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針對多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)防，可以通過維持正常體重可以降低多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險。

治療

多發(fā)性骨髓瘤的治療集中在減少克隆漿細胞群并因此減少疾病的體征和癥狀的療法上。如果疾病完全無癥狀(即存在副蛋白和異常骨髓群但沒有終末器官損傷)，如在無癥狀(“郁積”)骨髓瘤中，通常推遲治療，或限于臨床試驗。

除了直接治療漿細胞增殖外，常規(guī)給予雙膦酸鹽(例如帕米膦酸鹽或唑來膦酸)以防止骨折;即使在沒有已知骨骼疾病的患者中，也觀察到它們具有直接的抗腫瘤作用。[需要時]可以使用紅細胞輸注或促紅細胞生成素來治療貧血。

初步治療

多發(fā)性骨髓瘤的初始治療取決于患者的年齡和其他疾病。

65歲以下人群的首選治療方法是高劑量化療，通常采用硼替佐米為基礎(chǔ)的方案，而來那度胺 - 地塞米松。接下來是自體造血干細胞移植(ASCT) - 移植患者自身的干細胞。它不是治愈性的，但可以延長總體生存期并完全緩解。同種異體干細胞移植，將健康人的干細胞移植到受影響的患者體內(nèi)，具有治愈的潛力，但在極少數(shù)患者中使用(并且在復(fù)發(fā)時使用，而不是作為初始治療的一部分)。此外，與同種異體干細胞移植相關(guān)的治療相關(guān)死亡率為5-10%。

65歲以上的人和患有嚴重并發(fā)癥的人通常不能耐受干細胞移植。對于這些患者，標準治療方法是用美法侖和潑尼松進行化療。該人群中最近的研究表明，采用新的化療方案，例如硼替佐米，可改善預(yù)后。硼替佐米，美法侖和潑尼松治療的30個月，來那度胺加小劑量地塞米松2年和馬法蘭，強的松和來那度胺的82%存活2年有90%的存活率為83%，估計總生存期。截至2008年，尚未進行比較這些方案的直接對比研究。

維持治療

大多數(shù)人，包括那些接受ASCT治療的人，在初始治療后會復(fù)發(fā)。使用長期低毒性藥物治療的維持治療通常用于預(yù)防復(fù)發(fā)。 2017年的薈萃分析顯示，使用來那度胺的ASCT后維持治療可提高標準風(fēng)險人群的無進展生存期和總體生存率。 2012年的臨床試驗表明，患有中度和高度風(fēng)險疾病的人可以從基于硼替佐米的維持治療方案中受益。

復(fù)發(fā)

骨髓瘤的自然病史在治療后復(fù)發(fā)。這可能歸因于腫瘤異質(zhì)性。取決于患者的狀況，所使用的現(xiàn)有的治療模式和緩解的持續(xù)時間，選擇用于治療復(fù)發(fā)疾病包括與原劑再處理，使用其他試劑(如美法侖，環(huán)磷酰胺，沙利度胺或地塞米松，單獨或組合)的和第二次自體干細胞移植。

在疾病的后期，發(fā)生“治療抵抗”。這可能是可逆的效果，并且一些新的治療方式可能使腫瘤重新敏感到標準療法。對于復(fù)發(fā)性疾病患者，自2005年以來，硼替佐米是治療性武器庫的新成員，尤其是二線治療。硼替佐米是一種蛋白酶體抑制劑。此外，來那度胺(Revlimid)，一種毒性較低的沙利度胺類似物，對治療骨髓瘤顯示出前景。新批準的沙利度胺衍生物pomalidomide(美國的Pomalyst)可用于復(fù)發(fā)和難治性多發(fā)性骨髓瘤。

一些新的選擇被批準用于治療晚期疾?。?/strong>