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有人說要補(bǔ)碘，有人說不能補(bǔ)碘!甲狀腺疾病患者該如何吃才好?

在臨床上，無論是患者還是醫(yī)生應(yīng)該都曾因?yàn)榧谞钕偌膊〉娘嬍匙⒁舛鄲?，究竟這些食物是如傳聞所說吃多了能治病，還是吃多了能生病，吃多少算多，吃多少算少，真是讓人傻傻分不清。

本文整理了一些常見的甲狀腺疾病及相關(guān)飲食的研究，希望能讓我們能在治療甲狀腺疾病道路上少走一點(diǎn)彎路。

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退(甲減)從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導(dǎo)致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏或碘過量等。

如果患者是因甲狀腺全部切除或完全破壞所致的甲減，一般會(huì)服用左旋甲狀腺素(L-T4)進(jìn)行治療。很多食物會(huì)影響左旋甲狀腺素的腸道吸收，但食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。

甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)患者占總?cè)丝诘?.3%，是一個(gè)人數(shù)相當(dāng)大的群體，而導(dǎo)致甲亢的最主要病因是毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)，血清促甲狀腺素抗體可誘發(fā)或加重Graves病。而飲食中的微量元素碘和硒可調(diào)節(jié)這些甲狀腺相關(guān)抗體的含量。

因此，臨床上應(yīng)提醒甲狀腺結(jié)節(jié)患者控制日常碘攝入水平，及時(shí)復(fù)查，降低因?yàn)閿z入碘含量過高誘發(fā)甲亢的風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)一般是通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的，其惡性比例為7%-15%。臨床根據(jù)結(jié)節(jié)大小以及影像學(xué)特征判斷是否需要穿刺活檢。如果高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)，或者已經(jīng)壓迫頸部的良性結(jié)節(jié)，可以進(jìn)行甲狀腺手術(shù)切除;如果活檢提示是良性結(jié)節(jié)或非可疑結(jié)節(jié)，一般安排病人定期超聲隨訪。

甲狀腺結(jié)節(jié)一般建議定期隨訪。

關(guān)于甲狀腺疾病患者的飲食忌諱，下面會(huì)通過一些經(jīng)常被問到的食物分類回答。

含碘食物不用怕，缺碘也不是什么好事。

碘是甲狀腺最親密的朋友，當(dāng)?shù)膺M(jìn)入人體，就會(huì)被甲狀腺牢牢抓住，合成人體的生命燃料甲狀腺激素。而碘和甲狀腺疾病的關(guān)系是呈“U”型的曲線關(guān)系，碘過量和缺乏都會(huì)影響甲狀腺功能。

所以，碘過量和缺碘都不行!

世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，健康成人(非孕婦)每天需攝入碘150-200微克，妊娠期和哺乳期婦女每天至少保證250微克的碘攝入量。醫(yī)院一般通過尿碘測定初步判斷碘在人體內(nèi)的含量，一般認(rèn)為介于100-200毫克/升為碘適宜狀態(tài)。

關(guān)于碘的飲食攝入，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)看，正常飲食就能維持足夠的碘攝入，有特殊飲食習(xí)慣者，例如素食者碘攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)槭卟瞬皇且粋€(gè)含碘量豐富的食物。

除此之外，海鮮也是人體補(bǔ)碘的一大來源，根據(jù)含碘量分成三類：

海鮮是人體補(bǔ)碘的一大來源@originoo

高碘含量：海帶、紫菜等藻類;

中碘含量：蝦、扇貝;

低碘含量：帶魚、三文魚、小黃魚等。

那么甲狀腺患者應(yīng)該如何攝入碘呢?

甲亢患者在治療后，如甲狀腺功能還未正常，或伴有甲狀腺腫大時(shí)，攝入過量碘會(huì)讓病情雪上加霜，此時(shí)必須“忌碘”飲食;

若甲亢患者甲狀腺功能已經(jīng)正常，甲狀腺無明顯腫大，想吃海鮮的話可選擇含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚進(jìn)行食用，每周一次是可以接受的，烹飪時(shí)使用無碘鹽。

單純甲狀腺結(jié)節(jié)者，最好在測定自身體內(nèi)碘含量后，選擇性地吃海鮮。

總結(jié)一下，出現(xiàn)甲狀腺腫大和甲亢的患者，并不需要“聞碘色變”，根據(jù)病情合理評估攝入量

致甲狀腺腫素：哪些食物含有?

致甲狀腺腫素的致病機(jī)理是致甲狀腺腫素優(yōu)先與血液中碘結(jié)合，致使甲狀腺素合成所需碘來源不足，導(dǎo)致甲狀腺代償性增生腫大 。最常見的廣泛存在致甲狀腺腫素的食物是十字花科蔬菜和豆制品。

▎十字花科蔬菜

生活中常見的十字花科蔬菜包括花椰菜、卷心菜、蘿卜、西蘭花、芥藍(lán)等等，這些植物中含有一種抗氧化物，稱為硫苷，硫苷會(huì)在人體內(nèi)經(jīng)水解生成異硫氰酸鹽，硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫物質(zhì)。但十字花科蔬菜并非一無是處，硫苷水解物具有抗癌性能，有益于人體健康。

豆類及豆制品：最容易被忽視的甲狀腺飲食

豆制品是大部分南方地區(qū)的常見菜品，主要包括豆?jié){、豆腐、醬油、豆豉以及味噌等。正因?yàn)槌Ｒ姡炊沟没颊邆兒鲆暳硕怪破穼谞钕俟δ艿挠绊憽?/p>

大部分豆制品中含有異黃酮，這是甲狀腺過氧化酶的抑制劑，減少甲狀腺激素的合成，部分研究者提議，日常飲食攝入豆類或豆制品會(huì)增加個(gè)人患甲減風(fēng)險(xiǎn)，甲減患者在使用豆類后可能需要服用更大劑量的甲狀腺素。

想不到吧，國民早餐也可能傷甲狀腺!

雖說要注意豆制品的攝入量，但臨床研究沒有充分證據(jù)要求成年甲減患者禁食豆制品，患者正常食用豆制品是合理的(但不要大吃特吃!)。

關(guān)于甲狀腺疾病患者對于飲食注意的提問，離開數(shù)量判斷一種食物“能不能吃”都是偽命題，正確的飲食注意應(yīng)該是在了解疾病的基礎(chǔ)，用攝入量以及相關(guān)臨床指標(biāo)測評來決定，好醫(yī)友希望這篇文章能幫大家避開“甲狀腺疾病飲食”雷區(qū)，做到均衡飲食，健康生活。