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不少胸痛的患者來就診的第一句話就是：“醫(yī)生，我心絞痛了!”

事實上，并非所有胸痛都是心絞痛。心絞痛有一套明確的判斷標準，如果不能及時識別心絞痛并處理，可能會導致心梗。

心絞痛是種什么樣的痛?

心絞痛是由于心臟缺血缺氧所產(chǎn)生的一組癥狀，體力活動、勞累、情緒激動、驚嚇、吹冷風、飽餐、排大便等均可誘發(fā)。

一般情況下，典型的心絞痛是這樣的：

部位：常發(fā)生于中上胸部或心前區(qū)(左前胸)

不同患者發(fā)病時，疼痛部位也可能不同，可出現(xiàn)在前胸正中部位的胸骨后、左側胸部心前區(qū)，可向左肩、左上肢小拇指所在一側放射，也可無放射;還可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。

但同一患者發(fā)作部位是固定的，反復在同一部位發(fā)生，部位不固定的游走性胸部不適不是心絞痛。

盡管不典型心絞痛引發(fā)的疼痛部位多樣，但一般不會放射到下肢。

疼痛性質(zhì)：胸痛范圍大，持續(xù)性痛感

心絞痛發(fā)作時，胸痛范圍往往較大，不是患者用手指可明確指出的一個點或一條線，而是拳頭或手掌大小的“一片”有緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感，并非針扎或刀割樣銳利疼痛。

持續(xù)時間：大多為3~5分鐘

如果痛感為一過性，幾秒鐘就緩解了，則不是心絞痛。

該病發(fā)作一般不會超過15分鐘，如果癥狀持續(xù)幾十分鐘，甚至幾小時、數(shù)天，肯定不是心絞痛，提示可能是心梗。

頻率：因人而異，差異很大

發(fā)作頻率因病情不同有很大差異，有人一天發(fā)作數(shù)次，也有人數(shù)月發(fā)作一次。

心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性，特別是長年高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙者，父母年輕時患有冠心病、心肌梗死者也是高危人群。

因此，這部分人一旦出現(xiàn)嚴重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適癥狀，要充分重視，必要時遵醫(yī)囑及時服用硝酸甘油，并盡快去醫(yī)院就診

需要區(qū)分的是，下面幾種情況都不是心絞痛：

年輕女性出現(xiàn)的胸悶、出長氣，甚至胸部疼痛;

胸部疼痛的范圍很小且局限，用一個手指就能明確指出疼痛部位;

胸悶、胸痛持續(xù)幾個月;

胸部疼痛與呼吸或者體位有關的;

胸痛時如果疼痛部位有觸摸痛;

胸悶不適，出長氣或者活動后減輕。

除了心絞痛外，誘發(fā)胸痛的原因還有很多，有些常常是很嚴重的疾病，如主動脈夾層、食道破裂、自發(fā)性氣胸、肺梗死，甚至胃病等，均可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，非醫(yī)務人員很難準確判斷，所以患者一定要牢記：胸痛必須去醫(yī)院。

4種藥快速緩解心絞痛

冠心病患者突發(fā)心絞痛怎么辦?此時，需要馬上服用急救藥物，及時恢復冠脈血流。

有4種藥品可在心絞痛發(fā)作時嚼碎并舌下含服，以快速起效，緩解冠脈缺血，防止心肌梗死。

1、硝酸甘油片

心絞痛發(fā)作時，可將一片硝酸甘油嚼碎，舌下含服，一般1~2分鐘開始快速起效。

硝酸甘油含服5分鐘后若不見效果，可再含服1片。即每過5分鐘含服1片，最多服用3次，其療效可持續(xù)約半個小時。

如果15分鐘內(nèi)總量達3片后心絞痛仍持續(xù)存在，不可繼續(xù)含服硝酸甘油，可服用其他快速擴張冠脈增加供應心肌血流的藥物，或去醫(yī)院急診救治。

2、卡托普利片

患者心絞痛發(fā)作，且伴有明顯的頭昏頭痛，測量血壓在180/100毫米汞柱以上時，可遵醫(yī)囑咀嚼并舌下含服卡托普利，可以快速降低血壓，30分鐘時療效可達到最大。

3、倍他樂克片

冠心病心絞痛發(fā)作時，心悸明顯，心率較快，超過80次/分鐘以上時，在醫(yī)生指導下可以咀嚼后舌下含服倍他樂克，通常20分鐘后起效。

除了緩解心悸胸悶等心絞痛不適外，該藥還能減慢心率。若心率小于50次/分鐘，則禁止服用倍他樂克。

4、速效救心丸

心絞痛發(fā)作時，可嚼碎舌下含服速效救心丸;5分鐘后癥狀沒有減輕，重復再嚼碎含服。

該藥的常規(guī)用量是5~10粒/次，具體用量建議遵照說明書和醫(yī)囑。一般3~4分鐘開始起效，如果無效請及時就診。

好醫(yī)友特別提示

冠心病患者心絞痛發(fā)作后，在使用上述急救藥物不見效，心絞痛持續(xù)時間超過15分鐘至半小時仍沒有緩解，甚至更加嚴重，或出現(xiàn)煩躁不安、恐懼、瀕死感，惡心、嘔吐、出冷汗、手足厥冷、呼吸困難，甚至暈厥、休克等現(xiàn)象，應高度懷疑心肌梗死的發(fā)生，及時呼叫救護車去醫(yī)院及時就診。