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隨著近年來 HPV 疫苗在我國的推廣普及，不少人對預(yù)防宮頸癌的 HPV 疫苗存在諸多疑惑：要不要打「宮頸癌疫苗」?二價、四價、九價都有啥區(qū)別?該打哪個?可以參考好醫(yī)友總結(jié)的以下內(nèi)容啦~

第一問：HPV 疫苗有效嗎?

答：HPV 疫苗接種不僅可以防癌，還可以降低生殖道疣的發(fā)生率。

HPV 疫苗是從 2006 年開始上市的，現(xiàn)在有二價、四價和九價三種類型。目前市面上的疫苗都是進口的，雖然國內(nèi)也有廠家生產(chǎn)，但還沒有形成氣候。有關(guān) HPV 疫苗的類型和作用參見表 1 。

無論哪種類型的 HPV 疫苗都非常有效。要問接種哪一種疫苗好，回答是：首先看年齡，適合接種哪一種;年齡合適的話，接種哪一種都非常有效。

HPV 疫苗是人類癌癥治療史上的一個里程碑，是目前人類戰(zhàn)勝宮頸癌的最重要的法寶之一。HPV 疫苗也得到了美國主流學術(shù)界的推薦(參見表 2 )。

第二問：HPV 疫苗安全嗎?

答：HPV 疫苗非常安全。

盡管可能會有人不贊同，但目前并無證據(jù)表明 HPV 疫苗可破壞人體健康。大量臨床研究都提示 HPV 疫苗具有良好的短期和長期安全性。絕大部分不良反應(yīng)輕微，可迅速緩解，包括注射部位疼痛和紅腫(約 90 %)，頭痛和乏力(約 50 %)。其他不良反應(yīng)還包括發(fā)熱，惡心，眩暈等，均會很快消失。HPV 疫苗嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生率和安慰劑注射的情況類似。

HPV 疫苗接種并不影響青少年的性行為模式和妊娠情況，擔心 HPV 疫苗導致「性開放」是沒有道理的。HPV 疫苗接種也不會增加性傳播疾病的發(fā)生率。

第三問：HPV 疫苗適用于哪些人?

答：國內(nèi)外對于 HPV 疫苗的適用人群推薦并不一致。背后的原因有點復雜，暫不深究，下面將介紹的是主流學術(shù)推薦。雖然我國藥監(jiān)部門有關(guān) HPV 疫苗接種年齡的規(guī)定可能會令人迷惑，但是遵循以下的原則就不會有大問題。

1. 美國食品及藥品管理局(FDAN)規(guī)定，HPV 疫苗的接種年齡是 9～26 歲(不含 26 歲)年輕人。美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)推薦所有 11～12 歲的男孩和女孩都接種 HPV 疫苗，對于同性戀或雙性戀的男性，或者存在免疫系統(tǒng)破壞的男性和女性，在 26 歲前也應(yīng)接種 HPV 疫苗。

2. 二價疫苗僅適合女孩和年輕女性，四價和九價疫苗不僅適合女孩和年輕女性，還適合男孩和年輕男性。

3. 有研究表明，對于 45 歲以下的女性，四價疫苗和九價疫苗接種都是有效的。九價疫苗接種的年齡可能更大一些。

4. 但最重要的接種年齡是青春期前和青春期的女孩和男孩，18 歲以后接種就打了折扣。有性生活后、感染 HPV 后接種的效果就更差了。

5. 已經(jīng)感染 HPV 的女性也可接種 HPV 疫苗。

6. 盡管并不推薦孕期接種，但孕期不小心接種了 HPV 疫苗是安全的。如果已經(jīng)開始系列接種后發(fā)現(xiàn)妊娠，可以推遲后續(xù)接種至妊娠結(jié)束。哺乳女性可接受任何類型的 HPV 疫苗。HPV 疫苗并不影響哺乳的安全性。

7. 免疫抑制如 HIV 感染或器官移植并不是 HPV 疫苗接種的禁忌證，但是疫苗的免疫反應(yīng)可能差一些。

第四問：HPV 疫苗怎么接種?

主要原則是：

(1)無論哪一種疫苗，都是接種三針。第 2 針在第 1 針后 1～2 個月后接種，第 3 針在第 1 針后 6 個月后接種。

(2)第 1 針和第 2 針的時間間隔最為關(guān)鍵，應(yīng)該在 1～2 個月時進行，不應(yīng)該拖延。如果因為懷孕、出差等原因而推遲第3針的話則不會有大問題。

(3)世界衛(wèi)生組織接種策略咨詢專家組(SAGE)在 2014 年推薦對于 9～13 歲的女孩 HPV 疫苗接種 2 劑即可，但對于 15 歲生日后才開始接種的年輕女性以及免疫缺陷的人群，仍然推薦接種 3 劑。

(4)HPV 疫苗雖然是宮頸癌預(yù)防的重要一步，但還不能取代常規(guī)的宮頸癌篩查。接種 HPV 疫苗的女性應(yīng)該接受和未接種女性一樣的篩查流程。

(5)目前堅決不主張在接種一種類型HPV疫苗后，又去接種另一種疫苗。不同HPV疫苗都有很高的有效性、安全性，沒有研究比較二價、四價和九價疫苗的差別。在目前狀況，不主張重復接種，也不堅持反復接種。

第五問：HPV 疫苗接種影響妊娠嗎?

簡單回答：不影響。

好醫(yī)友總結(jié)一下三個方面的原因：

(1)如前所述，盡管并不推薦孕期接種，但孕期不小心接種了 HPV 疫苗是安全的。

(2)哺乳期接種是安全的。

(3)HPV 疫苗接種后懷孕，對孩子是安全的。接種后到懷孕的時間間隔有 1～3 個月就夠了。