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許多晚期癌癥患者會(huì)經(jīng)歷慢性的惡心、嘔吐癥狀，甚至難以進(jìn)食，嚴(yán)重影響整體健康狀況。針對(duì)這種由癌癥本身而非化療所引起的惡心、嘔吐，一直以來(lái)都沒(méi)有很好的應(yīng)對(duì)方法。

不過(guò)，最近科學(xué)家們找到一種很有前景的治療方法。在一項(xiàng)由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所(NCI)資助的小型研究中，一種治療精神疾病的常用藥物奧氮平，可有效減少癌癥引起的惡心和嘔吐。這項(xiàng)研究于近期發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志腫瘤學(xué)》(JAMA Oncology)上。

研究回顧

30名正經(jīng)歷慢性惡心、嘔吐癥狀的晚期癌癥患者參與了這項(xiàng)新研究。他們?cè)趨⑴c研究的前2周都沒(méi)有接受化療或放療，且前30天也沒(méi)有接受任何抗精神病藥物治療。研究對(duì)象包括不同癌種的患者，以及因癌癥本身、部分腸梗阻或阿片類(lèi)藥物引起惡心的患者。

參與者被隨機(jī)分配服用奧氮平或安慰劑1周。這項(xiàng)研究是雙盲的，這意味著無(wú)論是患者還是與患者接觸的研究人員都不知道他們接受的是哪種治療。

在治療開(kāi)始前，每個(gè)患者都對(duì)自己惡心、疲勞、鎮(zhèn)靜、食欲和疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。他們給每個(gè)癥狀打分(從0到10分，滿(mǎn)分10分代表最高強(qiáng)度)。在開(kāi)始治療后，他們?cè)谝恢軆?nèi)每天都要對(duì)癥狀進(jìn)行評(píng)估。在治療開(kāi)始前，所有參與者的惡心評(píng)分中值為9分，這意味著他們正經(jīng)歷嚴(yán)重的惡心和嘔吐。

治療結(jié)果：

◆ 安慰劑組，在治療1天或1周后，惡心評(píng)分中位數(shù)沒(méi)有變化。而奧氮平組，在接受第一天治療后，惡心指數(shù)中值下降到2，一周后下降到1。

◆ 在開(kāi)始治療前，兩組患者均報(bào)告每天嘔吐2~3次。而在治療期間，安慰劑組的患者仍經(jīng)歷同樣頻率的嘔吐，而奧氮平組的患者沒(méi)有嘔吐。

◆ 與安慰劑組的患者相比，奧氮平組的患者使用其他抗炎藥物的頻率較低。

◆ 與安慰劑組相比，經(jīng)過(guò)一周的治療后，奧氮平組患者的食欲有了更大的改善。

總的來(lái)說(shuō)，服用奧氮平的患者比服用安慰劑的患者感覺(jué)更好。因此，在結(jié)束為期一周的研究計(jì)劃后，兩組患者幾乎都選擇在醫(yī)生指導(dǎo)下服用奧氮平。一些患者繼續(xù)服用奧氮平4個(gè)月。醫(yī)生報(bào)告說(shuō)，在后續(xù)的治療時(shí)間里，奧氮平仍然有效，而且?guī)缀鯖](méi)有副作用。

梅奧診所腫瘤專(zhuān)家查爾斯·羅普林茲(Charles Loprinzi, MD)博士說(shuō)：“結(jié)果令人驚訝。在為數(shù)不多的用于治療非化療引起的惡心和嘔吐的藥物中，我們還沒(méi)有見(jiàn)過(guò)哪種藥能達(dá)到這樣的效果!”

奧氮平是一種主要用于治療精神分裂癥、雙相情感障礙和抑郁癥的抗精神病藥物。它具有獨(dú)特的作用受體，拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體(治療惡心、譫妄)，抑制5-HT2受體(失眠、焦慮、惡病質(zhì)有關(guān))及抗膽堿能作用。臨床上常被超適應(yīng)癥用于治療成人惡心、譫妄、焦慮、失眠和惡病質(zhì)，也被用于預(yù)防化療所引起的惡心和嘔吐。

雖然初步研究顯示奧氮平能緩解與化療無(wú)關(guān)的晚期癌癥患者的惡心和嘔吐，但專(zhuān)家們一致認(rèn)為，還需要進(jìn)行更嚴(yán)格的研究來(lái)驗(yàn)證。研究團(tuán)隊(duì)計(jì)劃開(kāi)展一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，以進(jìn)一步探究奧氮平的長(zhǎng)期效果。

好醫(yī)友提醒：奧氮平作為一種精神類(lèi)處方藥，擅自服用可能引起嚴(yán)重的副作用。因此，在用藥前，必須要先咨詢(xún)醫(yī)生。