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很多人覺得，肝功能檢查正常，就證明自己肝臟很健康。雖然對(duì)于大多數(shù)人確實(shí)如此，但有人明明肝功能檢查正常，卻發(fā)現(xiàn)自己肝硬化，或者肝癌晚期了。

這到底是為什么?

難道肝功能檢查沒用嗎?

為什么醫(yī)生要我再花錢查B超、查CT什么的?

肝功能正常，不代表肝臟正常

首先，你要知道，肝臟是個(gè)“啞巴器官”，只要剩下1/3的肝細(xì)胞在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就不會(huì)影響身體代謝。有時(shí)候看這個(gè)人能吃能喝的，感覺很健康，可能肝臟上已經(jīng)悄悄長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。

所以，定期體檢很有必要。一是高危人群很有必要;二是對(duì)于那些生活習(xí)慣不良的人，如熬夜、酗酒、飲食油膩等，這些都會(huì)對(duì)肝臟日積月累的產(chǎn)生影響。

然后，我們來說說為什么肝功能正常，肝臟卻可能不正常。

▼ 實(shí)際上，肝功能正常，僅代表抽血時(shí)肝臟細(xì)胞沒有發(fā)生炎癥，沒有出現(xiàn)壞死。

▼ 有可能肝臟已經(jīng)硬化了，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過炎癥，但抽血時(shí)炎癥已經(jīng)停止了。

▼ 而在肝癌早期或中期，癌細(xì)胞周圍的肝組織會(huì)受到壓迫或侵犯，因此轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)出現(xiàn)輕度的升高，甚至還可能是正常的。

那為什么還要檢查肝功能?

因?yàn)椋?/p>

▼ 對(duì)于大部分普通人，這項(xiàng)檢查是基本上可以了解肝臟健康。所以一般不必再花錢檢查更多。

▼ 而對(duì)于患有肝炎或有肝炎病史的人，或者說一些高危人群，這項(xiàng)檢查已經(jīng)不能夠全面體現(xiàn)肝臟健康狀況了。就可能會(huì)出現(xiàn)上面說的可能的情況，肝功能正常，最后出現(xiàn)肝硬化。

所以，在臨床上或者門診過程中醫(yī)生會(huì)反復(fù)地跟患者說，對(duì)于檢查，應(yīng)該將各個(gè)方面、各個(gè)指標(biāo)綜合起來，整體地去分析、評(píng)估病情。

肝臟健康，都檢查點(diǎn)啥?

一般常見的肝臟健康體檢有：

1. 肝功能檢查：基礎(chǔ)，適合所有普通人

肝功能檢查反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常。可以幫助大部分普通人評(píng)估自己的肝臟健康狀況。能及早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病。

▍缺點(diǎn)：不過，常規(guī)肝功能檢查檢測(cè)的是外周血中的轉(zhuǎn)氨酶、蛋白、膽紅素等，只能間接反應(yīng)肝臟功能狀態(tài)，并不能反應(yīng)肝臟形態(tài)變化。無法完全判斷肝硬化情況、癌癥情況等。

肝功能檢查結(jié)果建議咨詢醫(yī)生解讀，如果想要自己看一看的話：一般來說，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不具有太大意義，但膽紅素和蛋白指標(biāo)異常則需要引起警惕，到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

2. 肝臟B超檢查：清楚看肝臟

肝臟B超查往往是上午做，因?yàn)樾枰崭?。肝B超就像一面“小鏡子”，能讓我們“看到”肝臟的情況。比如：

大概了解脂肪肝的情況，

肝臟是不是有囊腫，

是不是有肝腹水，

肝腫瘤情況，

膽管和肝管有沒有結(jié)石……

◆ B超下，健康的肝臟是通透的，B超光可以穿透肝臟。

◆ B超下的脂肪肝，肝臟上的血管和膽管是模糊不清的，并且B超光穿透不過去。

▍優(yōu)缺點(diǎn)：B超相對(duì)于其他檢查，操作容易，對(duì)人沒有什么損傷和痛苦，費(fèi)用也比較低。但一些占位性病變，如腫瘤、寄生蟲等，小于1厘米B超是無法檢查出來的;且一些輕度脂肪肝也可能查不出來。

所以經(jīng)常有B超配合其他檢查的，比如：

“B超+纖維化檢測(cè)”可及早發(fā)現(xiàn)肝硬化。

“B超+AFP(甲胎蛋白)檢查”可及早發(fā)現(xiàn)肝癌。

3. 甲胎蛋白：早期癌癥判斷

甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特異性標(biāo)志，對(duì)原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法，該方法簡(jiǎn)單又實(shí)用。

一個(gè)正常的組織細(xì)胞演變成一個(gè)直徑0.5-1厘米左右的實(shí)體瘤，大概需要5年時(shí)間，這個(gè)過程中，X光片、B超等普通的手段并不能發(fā)現(xiàn)。

5. 乙肝五項(xiàng)(兩對(duì)半)和丙肝：傳染病檢查

乙肝五項(xiàng)檢查，也就是大家常說的兩對(duì)半。乙肝五項(xiàng)和丙肝的檢查，是從傳染病學(xué)角度，檢查是否感染乙肝、丙肝及感染的具體情況。

畢竟病毒性肝炎不注意控制，很容易發(fā)展成肝硬化，甚至是肝癌。

4. 乙肝病毒DNA定量檢測(cè)：乙肝患者必備

對(duì)于乙肝患者，因?yàn)橐腋蝺蓪?duì)半并不能準(zhǔn)確的判斷病毒復(fù)制情況，需要進(jìn)一步乙肝病毒DNA定量檢測(cè)。

該檢測(cè)能準(zhǔn)確反映血清中乙肝病毒活動(dòng)情況，判斷乙肝傳染性高低，也是抗病毒治療的評(píng)估指標(biāo)。

6. CT 和 核磁：看的更清晰

B超用于常規(guī)的檢查，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)了問題，則要通過CT或磁共振進(jìn)一步診斷，對(duì)于一些疑難病例，還要CT、磁共振全做了才能確診。

CT檢查是發(fā)現(xiàn)肝癌的一個(gè)重要手段，它可以清楚地顯示出腫瘤的大小和形態(tài)、數(shù)目及邊界。另外，根據(jù)影像分析可以對(duì)肝臟內(nèi)的各個(gè)管道重建，能夠精確到各個(gè)肝段血管與腫瘤的關(guān)系。

該如何選擇體檢?

▼ 總之，對(duì)于一般的健康人來說，了解自己的肝臟健康，通過肝功能檢查就可以。

▼ 而一些本身高危人群，或者患有肝病的人，則最好做一些系統(tǒng)檢查，如肝臟B超、病理學(xué)、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等檢查綜合分析，才能對(duì)健康情況做出正確判斷。

16個(gè)月做一次B 超+ 甲胎蛋白

◆ 感染過乙肝、丙肝等病毒的人群;

◆ 肝硬化;

◆ 家族中有肝癌患者;

◆ 重度脂肪肝;

2 每年體檢一次

◆ 40歲以上;

◆ 愛喝酒;

◆ 脂肪肝等。

好醫(yī)友建議這類人每年體檢一次，做一下肝功能檢查，若是發(fā)現(xiàn)異常，根據(jù)醫(yī)囑考慮做上面的檢查。