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各類新型降糖藥的不斷問世，大大豐富了2型糖尿病患者的治療選擇，但新藥也可能帶來新的挑戰(zhàn)。

近日在線發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上的一項(xiàng)新研究指出：服用糖尿病藥物SGLT2s抑制劑者，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的風(fēng)險(xiǎn)，是服用另一種糖尿病藥物DPP-4抑制劑的三倍。

SGLT2抑制劑(鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑)類藥物對胰島素的分泌沒有影響，而是選擇性抑制SGLT-2的功能，促進(jìn)糖從尿中排泄，從而達(dá)到降低整體血糖的目的。

目前全球共有6款SGLT-2抑制劑上市，進(jìn)入中國的有三個(gè)：Farxiga(達(dá)格列凈)、Jardiance(恩格列凈)和Invokana(卡格列凈)。

這類新型糖尿病藥物有許多優(yōu)勢，包括降低患者心梗、心衰、腎病和心臟病死亡的風(fēng)險(xiǎn);但它們也會(huì)產(chǎn)生一些嚴(yán)重的副作用，包括感染和增加糖尿病酮癥酸中毒(DKA)風(fēng)險(xiǎn)。

◎ 使用SGLT-2抑制劑，當(dāng)心潛在DKA風(fēng)險(xiǎn)

美國紐約大學(xué)朗格尼健康中心內(nèi)分泌學(xué)家阿坎卡沙·戈亞爾(Akankasha Goyal)博士解釋說，胰島素這種人體必需的激素，會(huì)將糖從血液輸送到細(xì)胞中，維持血糖平衡。

當(dāng)SGLT-2抑制劑降低血糖水平時(shí)，胰島素的產(chǎn)生就會(huì)減緩。如果身體沒有足夠的胰島素來使血糖為細(xì)胞提供能量，那么人體就會(huì)通過儲存脂肪來獲取能量。該過程的副產(chǎn)品就是酮。如果酮在血液中積累，酸性就會(huì)變強(qiáng)，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。

DKA是一種嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥，需要住院治療。如果不治療，甚至?xí)滤?。但這種情況在2型糖尿病患者中還是比較少見的，因?yàn)樗麄兺ǔ?huì)分泌足夠的胰島素來預(yù)防DKA。

◎ 大數(shù)據(jù)：20多萬糖友告訴你

這項(xiàng)新研究納入了20多萬名2型糖尿病患者，他們在2013年至2018年期間開始使用SGLT2抑制劑。他們與服用了另一類糖尿病藥物DPP-4抑制劑的匹配人群進(jìn)行了比較。

在研究期間，有521人被診斷出患有DKA。

研究發(fā)現(xiàn)，服用SGLT2抑制劑的糖友，DKA風(fēng)險(xiǎn)要高出將近三倍。并且，風(fēng)險(xiǎn)因所用SGLT2抑制劑的類型而異。達(dá)格列凈組DKA風(fēng)險(xiǎn)較DPP-4s組增加86%;而恩格列凈組DKA風(fēng)險(xiǎn)是DPP-4s組的2.5倍;卡格列凈組DKA風(fēng)險(xiǎn)是較DPP-4s組的3.6倍。

好消息是，你可以采取措施預(yù)防DKA，并從SGLT2抑制劑中獲益。

研究者指出，在開始服用SGLT2抑制劑時(shí)，DKA的風(fēng)險(xiǎn)最高。多飲水是預(yù)防的好方法。糖友在使用任何新藥前，務(wù)必先咨詢醫(yī)生。并且，應(yīng)搞清楚需要多久測一次血糖。

此外，了解DKA的癥狀也很重要，這樣你就可以在需要時(shí)及時(shí)尋求治療。DKA癥狀包括：口干、頻繁口渴和排尿、疲勞、惡心和嘔吐、注意力不集中以及呼吸有水果味。

好醫(yī)友提醒：

SGLT2抑制劑是一種有效的新型降糖藥，用于糖尿病和心衰治療，還有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，而且對腎病患者也很有益。這些藥物用起來也很方便，只需要一天服用一粒。

不過，所有藥物都是好處和風(fēng)險(xiǎn)并存。使用SGLT2s抑制劑時(shí)，醫(yī)生和患者都要對其DKA副作用有清楚的認(rèn)識，及早應(yīng)對。