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日期，美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)在其旗艦雜志《CA：臨床醫(yī)師癌癥雜志》上，發(fā)布了最新宮頸癌篩查指南，呼吁減少和簡化篩查。好醫(yī)友為您整理如下：

◎ ACS新指南建議：

女性從25歲開始進(jìn)行宮頸癌篩查，持續(xù)到65歲。首選每5年進(jìn)行一次人乳頭瘤病毒(HPV)檢測。

如果沒有條件做初級(jí)HPV檢測，那么25-65歲的女性應(yīng)每5年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查以及HPV檢測(聯(lián)合檢測)或者每3年進(jìn)行一次單獨(dú)的巴氏涂片檢查。

該指南指出，聯(lián)合檢測或單獨(dú)的巴氏檢測被列為宮頸癌篩查可選項(xiàng)，是因?yàn)槟壳安⒎撬械膶?shí)驗(yàn)室都已具備初級(jí)HPV檢測的能力。一旦完成過渡，將來的指南將不再推薦單獨(dú)使用巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢測或聯(lián)合檢測來篩查宮頸癌。

年齡大于65歲、過去25年沒有CIN2+病史、65歲之前10年宮頸癌篩查記錄為陰性者(過去10年內(nèi)連續(xù)2次初級(jí)HPV檢測呈陰性，或者2次聯(lián)合檢測結(jié)果呈陰性，或者3次巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查呈陰性，并且最近一次測試是在過去五年內(nèi)完成的)，可停止所有形式的宮頸癌篩查。

如果沒有足夠的記錄證明先前的篩查符合停止篩查的標(biāo)準(zhǔn)，則年齡大于65歲且沒有影響預(yù)期壽命疾病的女性，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行篩查，直到符合停止篩查的標(biāo)準(zhǔn)。

預(yù)期壽命有限的女性，不管年齡大小，都可停止宮頸癌篩查。

“這些簡化的建議可以提高依從性并減少潛在危害?！泵绹┌Y協(xié)會(huì)HPV和GYN癌癥部門常務(wù)董事Debbie Saslow博士說，“隨著對HPV的深入理解和相關(guān)技術(shù)的進(jìn)步，讓我們能夠改進(jìn)宮頸癌篩查的方法。”

幾乎所有宮頸癌病例都是由高危HPV持續(xù)感染引起的。有證據(jù)表明，HPV檢測比巴氏檢測更準(zhǔn)確，并且可減少篩查頻率。每五年進(jìn)行一次HPV檢測比每三年(甚至每年)進(jìn)行一次宮頸涂片檢查更有效。HPV檢測陰性者，患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)極低。

此外，HPV疫苗已應(yīng)用多年，現(xiàn)在越來越多適齡女性選擇接種疫苗，從而可以預(yù)防大多數(shù)宮頸癌。

2012年發(fā)布的ACS指南要求女性從21歲開始篩查宮頸癌。但那以后，美國HPV疫苗接種率有所提高。數(shù)據(jù)表明，疫苗接種已使得宮頸癌前病變率持續(xù)下降。

不過，考慮到以下三方面因素，ACS將推薦的篩查年齡推后到25歲：

25歲以下年齡段的宮頸癌發(fā)病率較低。2011年至2015年的癌癥登記數(shù)據(jù)顯示，在美國，每年20至24歲女性估計(jì)有108例浸潤性宮頸癌，隨著疫苗接種率的增加，這一數(shù)字預(yù)計(jì)將持續(xù)下降;

治療篩查出的癌前病變存在潛在危害，而且尚無證據(jù)表明篩查可以降低該年齡組女性的癌癥發(fā)生率;

在這個(gè)年齡段的女性中，大多數(shù)HPV感染在1-2年內(nèi)無法檢測到。

Saslow博士說：“我們估計(jì)，與目前推薦的從21歲開始進(jìn)行細(xì)胞學(xué)(巴氏涂片)篩查、從30歲開始進(jìn)行聯(lián)合篩查的策略相比，從25歲開始進(jìn)行初級(jí)HPV試驗(yàn)，將可以多預(yù)防13%的宮頸癌和7%的宮頸癌相關(guān)死亡。我們的研究顯示，可通過增加9%的隨訪來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，但總體所需的檢查減少了45%?！?/p>