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目前，全球至少有5000萬癡呆患者，預(yù)計(jì)到2050年，將達(dá)1.52億，其中約60%-70%為阿爾茨海默病患者。在中國，目前約有1000萬阿爾茨海默病患者，預(yù)計(jì)到2050年，我國阿爾茨海默病患者將超過4000萬。這已成為嚴(yán)重影響全球人口健康和生活質(zhì)量的重大公共健康問題。

目前尚無特效療法能阻止或逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的病情進(jìn)展，但越來越多的流行病學(xué)研究表明，阿爾茨海默病是可以預(yù)防的，有效控制危險(xiǎn)因素、合理利用保護(hù)因素可以顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病率和患病率。遺憾的是，尚無針對這一嚴(yán)重威脅人類健康腦重大疾病的國際循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來指導(dǎo)實(shí)踐。

針對這一迫切需求，該領(lǐng)域國內(nèi)外的多位知名學(xué)者，對現(xiàn)有的研究證據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，制定了全球首個(gè)阿爾茨海默病循證預(yù)防國際指南。

該指南對阿爾茨海默病預(yù)防策略的制定有重大意義，相關(guān)研究成果近日以“阿爾茨海默病循證預(yù)防”為題，發(fā)表于國際頂尖雜志《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)子刊《神經(jīng)學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)與精神病學(xué)雜志》(JNNP)上，并被BMJ出版社選為“媒體發(fā)布”，向全球5000家國際媒體發(fā)布此項(xiàng)研究結(jié)果，引起國際醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。

本項(xiàng)研究歷時(shí)5年多，從44676項(xiàng)研究中選擇納入符合標(biāo)準(zhǔn)的243個(gè)觀察性前瞻性研究(OPSs)和153個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCTs)，對104個(gè)可干預(yù)影響因素和11項(xiàng)干預(yù)措施進(jìn)行系統(tǒng)研究和薈萃分析，并且依據(jù)推薦分級(jí)的評估、制定與評價(jià)(GR阿爾茨海默病E)標(biāo)準(zhǔn)，制定了循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)級(jí)別和推薦等級(jí)。

其中，證據(jù)級(jí)別分為A級(jí)證據(jù)> B級(jí)證據(jù)> C級(jí)證據(jù);相關(guān)干預(yù)的推薦等級(jí)分為I級(jí)推薦(強(qiáng)烈推薦)、II級(jí)推薦(弱推薦)和III級(jí)推薦(不推薦)。最終根據(jù)循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，制定了阿爾茨海默病的預(yù)防指南，形成了21條推薦意見。

劃重點(diǎn)解讀：

國際研究團(tuán)隊(duì)針對19個(gè)影響因素/干預(yù)措施提出I級(jí)推薦建議，其中10個(gè)影響因素/干預(yù)措施具有A級(jí)證據(jù)水平，包括：

①65歲以上人群應(yīng)保持體重指數(shù)在一定范圍內(nèi)，不宜太瘦;

②多從事認(rèn)知活動(dòng)，如閱讀、下棋等刺激性腦力活動(dòng);

③保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，對于糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能減退情況;

④保護(hù)頭部，避免外傷;

⑤65歲以下人群應(yīng)保持健康的生活方式，避免罹患高血壓;

⑥避免直立性低血壓發(fā)生，對于直立性低血壓患者，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài);

⑦保持良好的心理健康狀態(tài)，對已有抑郁癥狀的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài);

⑧放松心情，平時(shí)避免過度緊張;

⑨早年應(yīng)盡可能多地接受教育;

⑩定期檢測血同型半胱氨酸水平，對于高同型半胱氨酸血癥患者應(yīng)用維生素B和/或葉酸治療，同時(shí)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài)(該項(xiàng)干預(yù)措施結(jié)論與其他研究結(jié)果一致，目前降同型半胱氨酸治療被認(rèn)為是最有希望的阿爾茨海默病預(yù)防措施)。

其余9個(gè)影響因素/干預(yù)措施具有B級(jí)證據(jù)水平，包括：

①65歲以下人群應(yīng)減輕體重，BMI保持在18.5-24.9范圍內(nèi)最佳;

②65歲以上人群應(yīng)警惕體重減輕，若出現(xiàn)BMI下降趨勢，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài);

③堅(jiān)持定期體育鍛煉;

④不要吸煙，同時(shí)也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧，對于吸煙人群應(yīng)盡快采取各種方式戒煙;

⑤保證充足良好的睡眠，出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)要及時(shí)診治;

⑥保持健康的生活方式、合理用藥，避免罹患腦血管疾病，對于卒中患者，尤其是腦微出血患者，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能改變，并采取有效的預(yù)防措施保護(hù)其認(rèn)知功能;

⑦晚年保持健康強(qiáng)壯的體魄，對越來越虛弱的人群，應(yīng)密切監(jiān)測其認(rèn)知功能狀態(tài);

⑧維持心血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，對于房顫患者應(yīng)用藥物治療;

⑨飲食攝入或額外補(bǔ)充維生素C。

好醫(yī)友表示，這些建議近三分之二與心血管病危險(xiǎn)因素和生活方式密切相關(guān)，可見保持良好的心腦血管狀態(tài)和健康的生活方式對預(yù)防阿爾茨海默病的重要性。