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胰腺癌號(hào)稱“癌中之王”，大多數(shù)病例確診時(shí)為晚期，半數(shù)病人死于診斷后5個(gè)月內(nèi)，必須高度重視胰腺癌。本文介紹胰腺癌的高危人群、可疑線索、篩查和預(yù)防策略。

胰腺癌號(hào)稱“癌中之王”，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胰腺癌的診治技術(shù)有了很大的進(jìn)展，但仍有半數(shù)病人死于診斷后5個(gè)月內(nèi)，胰腺癌總的五年生存率只有5%左右，其主要原因是胰腺癌難以早期診斷，常被誤以為“胃病”，待確診時(shí)大多為晚期病例。

因此，胰腺癌高危人群必須保持警惕，采取必要的措施預(yù)防發(fā)生胰腺癌，并定期篩查，尤其一旦出現(xiàn)胰腺癌的一些相關(guān)癥狀必須及時(shí)檢查，以便能阻止胰腺癌的發(fā)生，一旦發(fā)病也可早期診斷、早期治療，以期獲得好的治療效果。

一、胰腺癌高危人群

40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者為胰腺癌高危對(duì)象，需要高度警惕，定期篩查。

1.有胰腺癌家族史或糖尿病史;

2.長(zhǎng)期吸煙、飲酒，或有長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白飲食史;

3.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;

4.有主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者;

5.血清CA199反復(fù)增高或持續(xù)增高者;

6.無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者;近3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者;

7.有幽門螺桿菌陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。該項(xiàng)會(huì)增加胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查指征。

二、胰腺癌的篩查策略

對(duì)胰腺癌高危人群宜查血CA199等腫瘤標(biāo)志物并結(jié)合上腹部增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)行篩查;尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病變者必須每年一次上腹增強(qiáng)CT或MR檢查。

三、警惕胰腺癌的可疑線索，及時(shí)檢查

胰腺癌之所以發(fā)現(xiàn)比較晚，就是因?yàn)橐认侔┑陌Y狀極不典型，容易與其它疾病紊亂，因此對(duì)一些可疑線索必須保持警惕!

對(duì)40歲以上，出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。

1)反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對(duì)癥治療無(wú)好轉(zhuǎn);

2)持續(xù)食欲不振、乏力;

3)無(wú)誘因的腰背部酸痛;

4)晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn);

5)無(wú)法解釋的短時(shí)間內(nèi)消瘦;

6)葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油;

7)無(wú)痛性眼白發(fā)黃、小便深黃;

8)新發(fā)不明原因難治性或嚴(yán)重腹瀉，對(duì)癥治療后無(wú)好轉(zhuǎn);

9)體型不胖者突然血糖升高、糖尿病;

10)無(wú)明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎;

由于胰腺在體內(nèi)的位置較深，受腸內(nèi)氣體干擾，B超檢查胰腺不是很敏感，不能滿足于B超檢查無(wú)異常，需要做上腹增強(qiáng)CT、上腹增強(qiáng)磁共振和胰膽管成像檢查。對(duì)高度可疑病人，即使一次上腹增強(qiáng)CT或上腹增強(qiáng)磁共振無(wú)異常，也不能滿足，必要時(shí)短時(shí)間內(nèi)再次復(fù)查或做PT-CT以進(jìn)一步明確。

如CT或磁共振發(fā)現(xiàn)胰腺縮小、胰管擴(kuò)張、結(jié)石等表現(xiàn)時(shí)可確診慢性胰腺炎;如發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、囊腫或占位性病變時(shí)，要考慮是胰腺腫瘤，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或CT引導(dǎo)下穿刺病理檢查，結(jié)合血液腫瘤標(biāo)記物CEA、CA199等檢查確診胰腺腫瘤是良性還是惡性。

四、好醫(yī)友總結(jié)胰腺癌預(yù)防措施

1)嚴(yán)格戒煙、控酒;

2)提倡清淡、易消化、低脂肪飲食;

3)多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等;

4)提倡戶外有氧活動(dòng);

5)為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。