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據(jù)臺媒消息，演員王大陸的母親因腦干腫瘤突然破裂，不幸于9日離世。

據(jù)悉，此前包括王大陸媽媽本人，都不知道自己患腦干腫瘤，無任何癥狀或征兆。她于本月5日突然昏迷不醒，被緊急送醫(yī)后，確診腦干腫瘤破裂。盡管醫(yī)生開刀一搏，但最終還是無力回天。

◎ 瘤發(fā)腦干，有多兇險?

如果說大腦是人體司令部，那腦干就是司令部的總司令。腦干自下而上由延髓、腦橋、中腦三部分組成。腦干內含有眾多的神經核團，是維持生命的中樞，包括心跳、呼吸、消化在內的一系列重要生理功能，均與腦干相關。

一旦腦干長腫瘤，就可能影響到相應區(qū)塊的功能。

◆ 中腦部腫瘤可能引發(fā)頭痛、眩暈、躁動不安、惡心、嘔吐等癥狀。

◆ 腦橋部腫瘤癥狀相對復雜，包括耳鳴、面部麻木、眼球內斜、復視重影、嘴歪、運動平衡能力差、言語混亂、發(fā)音障礙等。

◆ 延髓部腫瘤，常引發(fā)明顯的癥狀，如吞咽困難、聲音嘶啞、喝水嗆咳、舌肌麻痹及萎縮等。隨著病情的發(fā)展，會進一步累及延髓呼吸中樞、心血管中樞、中腦網(wǎng)狀結構，進而嚴重威脅生命。

2015年，臺灣著名作家李敖就是因罹患腦干腫瘤去世。

腫瘤破裂雖然發(fā)生幾率很低，但一旦破了，如同開啟“潘多拉魔盒”，容易導致大出血，甚至危及生命。王大陸媽媽很可能是因腦干腫瘤破裂導致大出血，而腦干出血致死率極高。

◎ “手術禁區(qū)”，腫瘤治療受限

腦干曾長期被視為“手術禁區(qū)”，即便只拿掉一小部分，也可能造成很大的功能影響，患者可能在動刀后就再也起不了身。盡管這些年，醫(yī)學的進步已使腦干手術不再遙不可及，但該手術仍有極高的風險。

目前，針對腦干腫瘤，主要使用放療或質子治療，以減少副作用，而化學藥物因血腦屏障緣故，難以進入腦部起效。多數(shù)患者從發(fā)病到過世，平均約1年多。

◎ 中美會診，圍剿腦癌

在所有原發(fā)腦干腫瘤中，膠質瘤占到了75%，其中又以星形細胞瘤和多形性膠質母細胞瘤(GMB)多發(fā)。這些快速增長、侵襲性極高的腫瘤，一直是無法治愈的致命威脅。

面對這樣的腦腫瘤，有些人選擇積極抗癌治療，包括外科手術、化療、放療，使用減少大腦腫脹的藥物(如類固醇)以及停止癲癇發(fā)作的藥物等。也有人只接受姑息治療，確保生命后期以較高的生活質量度過。還有一部分人對治療心存疑慮，選擇通過中美遠程會診的形式，獲取國際專家的第二醫(yī)療意見。

◎ 真實案例

王大爺今年65歲，5月疫情剛過，他開始全身乏力，尤其是雙腳，連路都走不穩(wěn)，在家摔倒了兩次，而且反應遲鈍、注意力不集中。家人帶他到醫(yī)院檢查，頭部MR掃描提示：雙側額頂葉、丘腦、左側基底節(jié)區(qū)多發(fā)異常信號，強化明顯，懷疑腦部腫瘤。6月，王大爺在完善了各項檢查后，進行了開顱手術，切除了部分腫瘤(左額葉腫瘤)。術后病理診斷為：(左額頂)膠質母細胞瘤(WHO IV級)。

由于腫瘤已進展至晚期，患者家屬與主診醫(yī)生便通過院內好醫(yī)友中美遠程會診平臺，進一步與美國神經外科專家Anthony Kim博士進行了會診討論，以制定下一步最可行的治療方案。

▽好醫(yī)友中美遠程會診現(xiàn)場

經過近一個小時的遠程視頻會診，Kim博士與院方專家在治療方面達成了一致共識。

(1)一線治療：緊急啟動全腦放療并同時進行替莫唑胺化療。MGMT甲基化狀態(tài)有助于預測治療是否有效;

(2)如果患者對替莫唑胺和全腦放療無反應，則調整為貝伐珠單抗及Optune電場治療;

(3)腫瘤電場治療(Optune)是替莫唑胺化療和放療之后比較好的維持治療方式(放化療后2周之內或之后進行)。這是一種通過便攜式、無創(chuàng)的醫(yī)療器械實施的療法，可連續(xù)使用，能在腫瘤細胞內部形成低強度的交流電場，對攜帶電荷的細胞成分施加物理力，從而干擾腫瘤細胞的分裂和復制過程，使受電場影響的癌細胞死亡，從而延緩和逆轉腫瘤生長。

(4)考慮到廣泛的顱內水腫，患者不太適合參加早期臨床試驗，比如梅奧診所的帕博利珠單抗(Keytruda)試驗;

(5)考慮到有發(fā)生腦疝的風險，禁忌腰穿;

(6)抗凝藥是相對禁忌，因為腫瘤有自發(fā)出血的可能。

若患者狀況不佳，病情進一步惡化。替莫唑胺化療同步聯(lián)合放療的一線治療方案，可能獲益不大。這種情況下，臨終關懷和姑息治療則為首選方案。

最終，通過此次會診，中美醫(yī)生合力幫患者后續(xù)治療制定了最優(yōu)方案，目前正在積極治療中。

《孫子兵法》有言：謀定而后動。意思是，在作戰(zhàn)前先進行準確周到的謀劃再行動，方可大大提高勝率。

面對腦腫瘤這類疑難危重疾病，無異于打一場艱難的戰(zhàn)役。此時，不妨像王大爺這樣，在治療前請國際權威專家會診，充分掌握該領域的國際前沿進展，再由國內外專家共同制定最佳治療方案。