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我國是名副其實的“盛糖大國”。每兩個成年人中，就有一個處于糖尿病前期，成年人糖尿病患病率為11.6%，患者人數(shù)高達(dá)1.14億。

除部分遺傳因素外，糖尿病高發(fā)主要源于生活方式的改變，“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”、“動得少”，讓糖尿病有機(jī)可趁。

◎ 糖尿病飲食

在糖尿病治療與管控中，飲食干預(yù)法成為最基礎(chǔ)的療法。但目前尚無一種適合于所有糖尿病患者的專屬飲食模式和營養(yǎng)素配比。在糖尿病管理中，存在多種飲食模式(如下圖)：

不過，這些飲食模式都不提倡高碳水。而新研究卻發(fā)現(xiàn)，高碳水化合物的植物性飲食，有助于改善1型糖尿病。

日前，《糖尿病與代謝雜志》發(fā)表的兩個案例研究，發(fā)現(xiàn)高碳水化合物的植物性飲食，可改善1型糖尿病患者的胰島素敏感性和其他健康指標(biāo)。

◎ 碳水化合物是敵還是友?

這兩個案例研究都追蹤了1型糖尿病患者，他們選擇高碳水化合物的植物性飲食——包括水果、蔬菜、全谷物和豆類。在改變飲食前后，患者的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊跟蹤了他們的血糖控制、心臟病風(fēng)險因素和其他健康狀況。

其中一個案例研究追蹤了一名女性患者，她在2018年被診斷為1型糖尿病。當(dāng)時，她的糖化血紅蛋白(A1c)為8.7%。她此前一直是低碳水化合物(每天少于30克碳水化合物)、高脂肪的飲食，肉類和奶制品攝入量很高。雖然她的血糖穩(wěn)定了，但她需要注射更多胰島素，碳水化合物消耗也更多。她的總膽固醇也從175毫克/分升增加到221毫克/分升。

2019年1月，她轉(zhuǎn)向植物性飲食，不再吃奶制品、雞蛋和肉類。結(jié)果顯示，該患者竟能降低胰島素用量，維持5.4%的糖化血紅蛋白水平，并將膽固醇水平降至158 mg/dL。

“這項研究顛覆了‘碳水化合物是糖尿病敵人’的傳統(tǒng)認(rèn)知?！泵绹?zé)任醫(yī)療醫(yī)師委員會臨床研究主任Hana Kahleova博士說，“在這個案例研究中，患者情況發(fā)生了逆轉(zhuǎn)：在飲食中添加更多健康的碳水化合物，穩(wěn)定了她的血糖控制，降低了胰島素需求，提高了整體健康?！?/p>

另一個案例研究對象是一名42歲的男性，他在25歲時被診斷為1型糖尿病。他從飲食中剔除了動物產(chǎn)品，改為全素食(植物性飲食)。他把碳水化合物的攝入量從每天150克增加到400-450克。在轉(zhuǎn)為高碳水化合物的植物性飲食后，他的體重減輕了，需要的胰島素減少了，糖化血紅蛋白從6.2%降到了5.5-5.8%。

此前也有一項小型研究支持了這些案例研究的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高碳水化合物、高纖維飲食改善了10例1型糖尿病患者的血糖控制。

研究者計劃開展隨機(jī)臨床試驗來驗證這一結(jié)論，評估其普適性，并量化植物性飲食在1型糖尿病管理中的有效性。

數(shù)十年的研究已證明，低脂肪的植物性飲食對2型糖尿病患者有益。而且，與非素食者相比，素食者患2型糖尿病的風(fēng)險降低了一半。而新的案例研究也為1型糖尿病患者指明了飲食干預(yù)的方向。