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肺癌療法雖多，適合的才是最好的!

全球范圍內(nèi)，肺癌是名副其實的“第一殺手”，發(fā)病率和死亡率都排第一。而在中國，大多數(shù)患者在確診時已處于肺癌中晚期，約70%的患者失去手術機會。

相較于其他癌種，肺癌患者目前可用的治療手段頗多，手術、化療和放療，還有多達30種的靶向療法。即便是靶向療法出現(xiàn)耐藥，對部分患者而言，還有免疫療法這道“保護盾”。

不過，目前肺癌治療方面，中美仍有一定差距。當中國患者靶向治療副作用較大，對治療效果又心存疑慮怎么辦吶?這時不妨選擇通過中美遠程會診的形式，獲取國際專家的第二醫(yī)療意見。

真實案例：肺癌術后多發(fā)轉(zhuǎn)移，我該怎么辦?

我怎么也想不到，肺癌竟會發(fā)生在自己身上。

去醫(yī)院體檢時，拍了個胸部CT，就是這一張片子改變了我的人生。

當時的影像診斷報告上顯示：考慮良性增殖性病變。我心存僥幸：報告說是良性腫瘤，應該沒事吧。但我心里始終還有個疙瘩。

第二年，我做了一次PET-CT檢查，拿到報告，醫(yī)生說惡性的可能較高，我一瞬間大腦空白了。我抓住醫(yī)生的袖子：去年不還是良性腫瘤嗎?咋就變癌了呢?!

孩子們得知這一消息，也都哭成了淚人，還要強忍著和醫(yī)生溝通手術注意事項。

就這樣，在孩子的陪伴下，我做了肺切除手術，并進行了術中病理檢查。結果顯示：右肺低分化鱗狀細胞癌(p T4N0M0 IIIA期)，EGFR陽性突變。

手術過后是漫長的化療。以前我很少去醫(yī)院，現(xiàn)在卻成了醫(yī)院的?？停淮未稳朐撼鲈?。但哪怕住院，我也不想再麻煩孩子們，有老伴陪著按個呼叫鈴、說說話就夠了。

還好，化療很順利，讓我松了一口氣。

不過，剛撐過去一年，我又因為胸背痛住進了醫(yī)院。做完穿刺活檢，噩耗再次傳來：癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了雙肺、肝、腎、骨等位置。

進行基因檢測之后，醫(yī)生調(diào)整了用藥，我開始進行靶向治療，但出現(xiàn)了較嚴重的藥物不良反應，脖子上和身上出了好多疹子。

一方面，我忍受著藥物副作用的折磨;另一方面，聽醫(yī)生說靶向藥都會耐藥，更讓我變得焦慮暴躁，動不動就發(fā)脾氣，控制不住自己。

后來，女兒了解到，可以通過院內(nèi)好醫(yī)友國際遠程會診平臺進一步尋求國際權威專家的第二診療意見，集中外專家之力共同制定最優(yōu)方案。原來現(xiàn)在的醫(yī)療已經(jīng)這么先進了，國際會診也可以離自己這么近，不用去美國就能看美國大牌專家。

很快，我的女兒通過院內(nèi)好醫(yī)友中美遠程會診平臺，和主診醫(yī)師一起連線了美國西達-賽奈醫(yī)學中心腫瘤學教授Noam Z.Drazin 博士，他有超過20年的臨床經(jīng)驗，擅長腫瘤學、血液學診療。

經(jīng)過近1個小時的遠程視頻會診討論，Drazin博士與院方專家在治療方面達成了共識：

(1)繼續(xù)一線應用酪氨酸激酶抑制劑(TKI)進行治療。NCCN指南中，所有EGFR抑制劑(阿法替尼，厄洛替尼及奧希替尼)均作為一類證據(jù)推薦，可以考慮改用奧希替尼每日一次口服治療。因為其耐受性及中樞神經(jīng)系統(tǒng)穿透性更好，相比其他兩種藥物更為推薦。此外，該藥物導致皮膚不良反應相對較少。

(2)每三個月進行影像學復查，療效評估。

(3)當發(fā)生疾病進展時，考慮進行化療。建議按照KEYNOTE-407研究，聯(lián)合卡鉑/白蛋白紫杉醇/帕博利珠單抗作為一線化療組合。前4個周期應用化療聯(lián)合帕博利珠單抗，此后單用帕博利珠單抗維持治療，直至疾病再次進展。

(4)如果上述方案失敗需要二線治療，可以考慮紫杉醇聯(lián)合雷莫蘆單抗。雷莫蘆單抗在鱗癌中是一種安全的VEGF抑制劑。

(5)暫時不需要考慮參加臨床試驗。因為目前尚有很多標準治療方案可供選擇。

通過此次會診，中美醫(yī)生合力為患者制定了最優(yōu)治療方案，同時也考慮到了疾病進展后的用藥，讓患者對后續(xù)治療充滿信心。

(注：好醫(yī)友中美遠程會診案例的相關治療建議，均為個案個例，不適用于該患者之外的其他人。所有的臨床治療務必遵循醫(yī)師指導。)