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阿爾茨海默病，也就是我們俗稱的老年癡呆，目前發(fā)病的原因不明，是一種不可逆的逐漸加重的大腦神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。主要表現(xiàn)是記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)。

我們常常認(rèn)為，人老了，記性差了，腦子糊涂一些也正常，這其實(shí)是一個認(rèn)識誤區(qū)，正常人的大腦也會衰老，但得了阿爾茨海默病的患者的腦細(xì)胞死亡得更多，超出了正常范圍。除此之外，正常衰老的健忘，可以通過提示、暗示回想起來，而癡呆癥患者在記憶喪失的同時，大腦“信息庫”再也儲存不進(jìn)新的信息，因此即使經(jīng)過提示、暗示，忘記的東西都是記不起來。另外正常衰老很少出現(xiàn)語言、空間、情感障礙，而患者會出現(xiàn)語言障礙，空間能力很差，有的時候買菜會迷路，病情初期會緘默、淡漠，不愿意說話，晚期則往往變得興奮暴躁。

對疾病的早期發(fā)現(xiàn)和重視不足讓我們忽視了及早發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病和錯失前期最好的治療機(jī)會，但半數(shù)以上患者到了中晚期才就醫(yī)，失去了最佳治療時機(jī)。

目前我國癡呆患者已超過 1000 萬，居世界首位，并且以每年增加30 萬以上新發(fā)病例快速增長，已成為影響我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生健康問題和社會問題。

目前來說，對于阿爾茨海默病，我們根據(jù)疾病導(dǎo)致的認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度大致分成三個階段。

第一階段為輕度癡呆期

主要表現(xiàn)為記憶減退，尤其是對近事遺忘突出，反而對較久遠(yuǎn)的事情回憶沒有問題;判斷能力下降，難以處理復(fù)雜的問題;較難獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，常有多疑，懷疑家人或近親屬偷竊其財物，懷疑配偶不忠等;對所處地理位置、時間等定向困難;言語詞匯減少，命名困難。

第二階段為中度癡呆期

表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶都嚴(yán)重受損，不能識別時間、地點(diǎn);在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;不能做簡單的計算題;情感急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

第三階段為重度癡呆期

患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，基本只呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

如果經(jīng)過醫(yī)生的評估診斷為阿爾茨海默病，雖然說目前暫無特效藥物治療或扭轉(zhuǎn)記憶障礙等，但是對疾病的對癥治療仍是必要和有價值的。

治療上主要有藥物治療和非藥物治療

藥物治療主要是是控制阿爾茨海默病伴發(fā)的精神病理癥狀以及益智藥或改善認(rèn)知功能的藥，延緩疾病發(fā)展，提高生活質(zhì)量，減輕照料者負(fù)擔(dān)等。比如對有焦慮、激越、失眠癥狀，可考慮抗焦慮藥物。對有情緒低落，言語活動減少等抑郁癥狀的，必要時可加用抗抑郁藥。對于有的患者出現(xiàn)的的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想，必要時可使用小劑量的抗精神病藥物。對于使用益智藥或改善認(rèn)知功能的藥，其目的在于改善認(rèn)知功能，延緩疾病進(jìn)展。這類藥物的對認(rèn)知功能和行為都有一定改善，認(rèn)知功能評分也有所提高。

在非藥物治療方面，細(xì)致科學(xué)的護(hù)理措施對患者行為矯正、記憶恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。

在疾病早期，可以加強(qiáng)對患者的生活能力及記憶力的訓(xùn)練，如使用照片等誘導(dǎo)患者回憶可引起并保持正性情感反應(yīng)的事件，扮演治療(使患者扮演在家庭或事件中的某個角色而減輕患者的社會隔離感)、技能訓(xùn)練(模擬在課堂環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí)的場景，盡可能保持患者殘存的認(rèn)知功能)。同時在患者的生活環(huán)境里， 減少可能誘發(fā)患者不良情緒反應(yīng)、異常行為的刺激因素;

另一方面則是增加有利患者保持功能、誘發(fā)正性情感反應(yīng)、減少挫折感、方便生活、增進(jìn)安全的設(shè)施，如有自動沖洗裝置的便盆、自動開關(guān)的水龍頭、加蓋的電器插座等。也有人采用讓患者參與豢養(yǎng)寵物的治療方法減少患者的孤獨(dú)感。

也有人發(fā)現(xiàn)在看護(hù)者在場的情況下讓癡呆患者與兒童共同游戲和彼此照料生活對癡呆患者有改善情緒、減輕孤獨(dú)退縮的良好效果。音樂治療可可輔導(dǎo)患者哼唱青年時代喜好的歌曲，讓患者聆聽能喚起愉快體驗(yàn)的熟悉音樂、歌曲。在患者生活的環(huán)境中播放舒緩的背景音樂可穩(wěn)定患者情緒。

還有就是合理的鍛煉身體，當(dāng)然無論是否有記憶減退，老年人都應(yīng)該把體育鍛煉做為“健康生活方式”的一部分納入日常生活。

最后，好醫(yī)友提醒在中晚期長期臥床者，生活護(hù)理已經(jīng)是主要的措施，對于大小便失禁要注意定時翻身擦背，防止壓瘡及墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。對興奮不安患者，應(yīng)有家屬陪護(hù)，以免發(fā)生意外。同時也要注意患者的飲食起居，不能進(jìn)食或進(jìn)食困難者給予協(xié)助或鼻飼加強(qiáng)營養(yǎng)支持。