疾病知識(shí)導(dǎo)航
肺癌免疫治療效果比別人差,可能是腸道菌群在做怪
老張作為一位肺癌患者,明明和別人同樣用了免疫抑制劑,但是效果卻和別人差很多。
不僅治療效果沒(méi)有別人好,而且副作用也比別人嚴(yán)重的多。別人可能只是出現(xiàn)輕微的腹瀉、皮疹或發(fā)熱,而老張就可能會(huì)出現(xiàn)肝炎、結(jié)腸炎、甲狀腺炎!
明明都一樣用免疫,為什么差距這么大呢?
老張去醫(yī)院進(jìn)行大便培養(yǎng)檢查以后才知道,原來(lái)他的腸道微生物菌群和別人的不一樣,有益菌群比其他人少了很多。他怎么也想不通,腸道菌群真的能影響免疫治療的效果?
答案是肯定的!研究證實(shí),腸道菌群是影響免疫治療的一大因素,事實(shí)上腸道菌群影響遠(yuǎn)比你想的大得多!
◎ 腸道菌群遠(yuǎn)比你想的強(qiáng)大
在人的腸道內(nèi),有很多細(xì)菌,其中對(duì)人體有益的那部分稱(chēng)為益生菌,正常人體內(nèi)益生菌的數(shù)量高于其他有害菌群。這些益生菌對(duì)于人體主要有兩大方面的作用。
01、幫助人體進(jìn)行食物/藥物吸收代謝
這是腸道微生物最基礎(chǔ)的作用,這些微生物可以產(chǎn)生乳酸,幫助機(jī)體進(jìn)行食物或者藥物的再次吸收代謝。
02、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能
益生菌通過(guò)其代謝產(chǎn)物(主要是乳酸等)來(lái)幫助維持腸道微環(huán)境的穩(wěn)態(tài),維持機(jī)體腸粘膜的穩(wěn)定,由于腸粘膜內(nèi)含有大量的免疫細(xì)胞,這也間接的提高了機(jī)體抵抗病原體入侵的能力。
此外,這些微生物向人體內(nèi)產(chǎn)生肌苷等代謝產(chǎn)物,當(dāng)免疫細(xì)胞遇到這些物質(zhì)時(shí),就像打了雞血的斗士一樣,能發(fā)揮更強(qiáng)的免疫功能,這也進(jìn)一步增強(qiáng)了機(jī)體抵抗那些有害物質(zhì)的能力,降低治療所產(chǎn)生的副作用。
簡(jiǎn)單的說(shuō),就是你腸道菌群不健康不僅會(huì)影響治療的效果還會(huì)比其他人產(chǎn)生更嚴(yán)重的免疫副作用。
而且大量研究均證實(shí)了這一點(diǎn),科學(xué)家們?cè)趯?duì)291名非小細(xì)胞肺癌患者分組化療后發(fā)現(xiàn),腸道微生物健康的人群比不健康的人群不僅能得到更長(zhǎng)的治療生存收益,其副作用也相對(duì)較小。
而在免疫治療領(lǐng)域,腸道微生物則發(fā)揮了更大的作用,多項(xiàng)試驗(yàn)均證明,更豐富的腸道菌群可以誘導(dǎo)更強(qiáng)的免疫應(yīng)答,產(chǎn)生較強(qiáng)的免疫效應(yīng)。
對(duì)此,好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)腫瘤專(zhuān)家邁克爾·卡斯特羅博士介紹,腸道微生物通過(guò)指導(dǎo)免疫細(xì)胞表達(dá)趨化因子受體,使免疫細(xì)胞可以追蹤進(jìn)入腫瘤微環(huán)境。免疫療法的功效會(huì)因使用抗生素消除腸道細(xì)菌而受影響,而通過(guò)在腸道中植入這些細(xì)菌又會(huì)恢復(fù)。而免疫治療對(duì)缺乏革蘭氏陽(yáng)性菌的患者完全無(wú)效。此外,腫瘤患者對(duì)化療和放療的應(yīng)答率也與腸道菌群的完整性有著微妙的關(guān)系。
他建議,腫瘤患者在臨床治療期間,應(yīng)檢測(cè)評(píng)估微生物群情況,并推薦益生菌和益生元的組合來(lái)優(yōu)化腸道微生物群。
老張也正是因?yàn)樽陨淼哪c道有益菌群數(shù)量較低,才導(dǎo)致免疫治療的效果不佳,還引起了較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
◎ 要想調(diào)節(jié)腸道菌群這樣做
調(diào)節(jié)腸道菌群的辦法有很多,下面就將幾種比較常用的方法介紹給大家。
1、益生元
益生元是一種不能被人體消化吸收卻能選擇性地刺激腸道益生菌的生長(zhǎng)和活性,從而改善腸道微生物菌群。
其主要作用的菌群就是乳酸桿菌和雙歧桿菌,這些菌群能夠產(chǎn)生對(duì)人體有益的物質(zhì),幫助機(jī)體維持腸道健康。
目前,口服益生元補(bǔ)充劑,是改善腸道微生物菌群的主要方法,市面上的益生元主要是低聚果糖、微藻類(lèi)等等。
2、益生菌
對(duì)于腸道菌群紊亂的患者也可以直接服用益生菌來(lái)快速實(shí)現(xiàn)腸道有益菌群的增長(zhǎng),目前市面上主要應(yīng)用的益生菌是雙歧桿菌、乳酸桿菌和酵母菌等。
益生菌可以通過(guò)多種方式發(fā)揮有益作用,如通過(guò)營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)改變腸道菌群;分泌免疫調(diào)節(jié)因子來(lái)提高機(jī)體免疫力。但是與益生元相比,益生菌無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間維持,只能作為快速恢復(fù)腸道菌群的臨時(shí)方案。
目前市面上常用的益生菌有乳酸桿菌、雙歧桿菌和酵母菌等。
值得注意的是,對(duì)于正在使用免疫抑制劑的癌癥來(lái)說(shuō),是否應(yīng)該補(bǔ)充益生元和益生菌等保健品,目前暫時(shí)沒(méi)有系統(tǒng)權(quán)威的研究。
因此患者在使用這些保健品時(shí),應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的建議,合理使用,否則可能會(huì)起到相反的效果。
3、飲食管理
飲食也是影響腸道微生物重要的因素之一,相對(duì)于那些經(jīng)常吃素的患者來(lái)說(shuō),經(jīng)常吃肉的患者的腸道微生物菌群較差,這是因?yàn)槭卟怂泻写罅康纳攀忱w維。
盡管這些膳食纖維不能被人體吸收,但是它卻能促進(jìn)腸道有益菌群的生長(zhǎng)繁殖,對(duì)于維持正常的腸道菌群很有幫助。
當(dāng)然,這也不是倡導(dǎo)大家完全吃素,保證均衡膳食才是最好的。
全吃素或者全吃肉這種極端思想都很不好,既要保證攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白,又要保證攝入充足的膳食纖維才是較為健康的飲食習(xí)慣。
4、糞菌移植
這是一種聽(tīng)起來(lái)比較惡心的做法,主要做法是將那些免疫治療效果好的人的腸道菌群移植到自己體內(nèi),一般有兩種途徑:
第一種是將免疫治療效果好的人的糞便進(jìn)行過(guò)濾后置入灌腸袋,再由灌腸袋注入那些需要腸道菌群移植的患者體內(nèi);
第二種是將免疫治療效果好的患者的糞便制成膠囊,由那些需要進(jìn)行腸道菌群移植的患者服用。
此外還可以將免疫治療效果好的患者的糞便制成濾液,通過(guò)鼻胃管、結(jié)腸鏡、鼻十二指腸等方式灌入人體,達(dá)到移植的作用。
與其他方式不同,糞菌移植是直接將治療效果好的患者的糞菌移植到自己體內(nèi),一般要進(jìn)行較多次的移植,有研究和案例證明,移植成功后,治療效果確實(shí)得到了提高。
目前國(guó)外對(duì)著方面有較深的研究,國(guó)內(nèi)的研究還在進(jìn)行中。
盡管已經(jīng)有多種研究證明腸道微生物對(duì)于癌癥患者的治療(尤其是免疫治療)產(chǎn)生了很大的影響,但是目前對(duì)于如何改善腸道微生物菌群缺缺乏權(quán)威的研究。
上面所列的各種方案雖然在一些臨床試驗(yàn)或者實(shí)際案例中已經(jīng)證實(shí)有調(diào)節(jié)腸道微生物的功能,但始終缺乏權(quán)威數(shù)據(jù)。因此患者在使用這些方案時(shí),應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。
同時(shí)我們也希望,能在未來(lái)能有一種合理有效的方案來(lái)解決腸道微生物菌群紊亂的患者,為未來(lái)那些接受免疫治療的患者帶來(lái)一條新的康復(fù)之路。
來(lái)源:肺癌康復(fù)圈
2020-09-03 16:30
好醫(yī)友小編
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