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全球每年新診斷肝癌患者約75萬，每年有約70萬人被肝癌奪去生命。其中，中國的肝癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)，均占到全球一半以上。

在美國，中晚期肝癌患者僅占整體肝癌患者的45%，而在中國，85%的肝癌患者一經(jīng)查出就是中晚期，基本不存在手術(shù)機(jī)會(huì)。好醫(yī)友為大家整理肝癌的免疫療法，供大家參考，堅(jiān)定大家抗癌的信心。

免疫檢查點(diǎn)是可以抑制或刺激免疫系統(tǒng)的T細(xì)胞表面分子。重要的是，它們負(fù)責(zé)維持自身耐受性并防止不必要或過大的免疫反應(yīng)。PD-1是T細(xì)胞表面的一種蛋白質(zhì)，有助于控制人體的免疫反應(yīng)。當(dāng)PD-1與癌細(xì)胞上另一種稱為PDL-1的蛋白質(zhì)結(jié)合時(shí)，會(huì)阻止T細(xì)胞殺死癌細(xì)胞。PD-1抑制劑可以結(jié)合PDL-1，解除癌細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的抑制，讓T細(xì)胞恢復(fù)殺傷癌細(xì)胞的功能。

1.首個(gè)FDA批準(zhǔn)的肝癌免疫檢查點(diǎn)抑制劑-Opdivo(二線治療)

2017年9月22日，基于一項(xiàng)214人的2期臨床試驗(yàn)Checkmate-040，美國FDA批準(zhǔn)了PD-1抗體Opdivo用于多吉美耐藥的晚期肝癌患者(二線治療)。

2018年11月9日，美國FDA批準(zhǔn)免疫治療藥物pembrolizumab(派姆單抗，Keytruda)治療晚期肝癌(肝細(xì)胞癌)患者。它適用于之前接受過多吉美(索拉非尼)治療過的肝細(xì)胞癌患者(二線治療)。

2.國內(nèi)首款肝癌免疫療法-卡瑞麗珠單抗(二線治療)

2020年3月4日，國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)官網(wǎng)公布，恒瑞制藥PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗注射液正式獲得批準(zhǔn)，用于治療接受過索拉非尼治療和/或含奧沙利鉑系統(tǒng)化療的晚期肝細(xì)胞癌患者。這是在中國獲批的首個(gè)肝癌免疫療法，這意味著，中國晚期肝癌患者全新時(shí)代終于來了!

3.一年生存率飆升至67.2!首個(gè)肝癌一線免疫王炸組合獲批!(一線治療)

2020年5月29日，羅氏旗下基因泰克公司宣布，美國FDA批準(zhǔn)其重磅PD-L1抑制劑阿替利珠單抗(Atezolizumab，Tecentriq)聯(lián)合抗血管生成藥貝伐珠單抗(Bevacizumab，Avastin)，用于一線治療無法切除或轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌(HCC)患者。

這是目前唯一獲得FDA批準(zhǔn)一線治療無法切除或轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌的癌癥免疫治療方案。也是十幾年以來，與標(biāo)準(zhǔn)治療藥物索拉非尼(Sorafenib)相比，首個(gè)改善患者總生存期和無進(jìn)展生存期的治療方案。它有望改變肝癌患者的一線治療范式。

肝癌的放療

晚期肝癌患者不適用手術(shù)，需要考慮包括放療在內(nèi)的多種綜合療法治療方案。許多權(quán)威診療規(guī)范已經(jīng)認(rèn)可，放療有望成為根治性治療手段，晚期肝癌患者可以依靠放射療法獲得更長(zhǎng)的生存期與更好的生存質(zhì)量。

隨著放療技術(shù)的發(fā)展，立體定向放射治療、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療、質(zhì)子治療等先進(jìn)技術(shù)的興起，放射線的精準(zhǔn)度更高，對(duì)于正常組織造成的傷害更加輕微，在放射治療中能夠采用的放射劑量更高。近年來的研究也證實(shí)，原發(fā)性肝癌低分化鱗癌屬于對(duì)于放療高敏感的癌種，為更多肝癌患者適用放射療法提供了依據(jù)。

總生存期翻倍!質(zhì)子療法PK光子療法完勝!

近期的一項(xiàng)研究改變了肝癌的放射治療前景。哈佛大學(xué)的研究人員對(duì)2008年至2017年間在麻省總醫(yī)院接受治療的133例不可切除的肝細(xì)胞癌患者進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，其中49例(37%)接受了質(zhì)子治療。

結(jié)果顯示：采用質(zhì)子療法治療的患者中位總生存期為31個(gè)月，2年生存率為59.1%;采用傳統(tǒng)放射治療(光子療法)的患者中位總生存期為14個(gè)月，2年生存率為28.6%。在總生存期和2年生存率這兩個(gè)數(shù)據(jù)上，質(zhì)子組的患者是光子組患者的兩倍還多!

質(zhì)子療法一度被譽(yù)為“放療的最高技術(shù)與未來趨勢(shì)”，除了肝癌，事實(shí)上只要適合使用放療，任何一個(gè)癌種的患者都可以選擇質(zhì)子療法來提升療效。

肝癌的釔90治療

釔90微球治療法是由澳洲于1998年研究出一種新方式，于2002年通過美國FDA核準(zhǔn)使用于大腸直腸癌之肝轉(zhuǎn)移, 并在2003年通過歐盟核準(zhǔn)使用于無法手術(shù)切除之肝癌病患。目前國內(nèi)尚未開展，患者可在新加坡或臺(tái)灣接受治療。

釔90 (Yttrium 90)，是一種放射性核素，可以發(fā)出高能量的純?chǔ)律渚€，最高能量為2.27MeV，在組織內(nèi)最大射程為11mm。1MBq釔90在每千克人體組織釋放50Gy射線，治療劑量的釔90聚集在腫瘤部位，β射線劑量足以殺死局部的腫瘤細(xì)胞，從而有效控制腫瘤。

釔90微球體選擇性體內(nèi)放射治療過程與栓塞治療類似，病人于血管攝影室中平躺診療臺(tái)上，醫(yī)生先做血管攝影，然后伸入肝臟腫瘤的動(dòng)脈分支，再把1至3毫升、含千百萬個(gè)大小約僅頭發(fā)直徑1/3的釔90微球體注入。微球體會(huì)在供應(yīng)肝腫瘤養(yǎng)分的動(dòng)脈血管中被截留，并在肝腫瘤附近進(jìn)行約兩個(gè)星期的放射性照射，以近距離 (β射線組織穿透距離平均0.25公分) 由內(nèi)而外給予有效的高輻射劑量殺死肝腫瘤。

好醫(yī)友寫給病友的話

以上是這兩年獲批上市的肝癌新藥，希望能給病友們帶來新的希望。不過，肝癌其實(shí)是一個(gè)全身性疾病。對(duì)于晚期肝癌患者，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界更提倡通過多種治療手段進(jìn)行綜合治療，包括局部放化療、靶向和免疫等，需要針對(duì)患者的具體情況綜合考慮，量身定制。

這些新藥物的研究無疑為走投無路的晚期肝癌患者提供了新的選擇和希望，但是這些前沿藥物的最新進(jìn)展及臨床效果只有權(quán)威的肝癌專家才了解，因此，患者在選擇前一定要咨詢權(quán)威專家。