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有研究顯示，我國中心城市哮喘急性發(fā)作住院患者有明顯的季節(jié)波動性，3及9月份為兩個高峰，我國的研究顯示天氣變化及上呼吸道感染是導致哮喘發(fā)作的主要誘因。本文為您介紹，秋冬季節(jié)預防哮喘的重要措施。

1、秋冬哮喘誘因

哮喘患者更易感染病毒，病情更持久、更嚴重。呼吸道感染會加重哮喘患者肺部炎癥，導致氣喘、咳嗽、呼吸困難和哮喘發(fā)作。普遍認為，治療普通感冒會持續(xù)一周，不治療也會持續(xù)7天，但是對于哮喘患者并不是如此。除非采取治療措施，有時癥狀可能會持續(xù)數(shù)周。

秋天空氣中的豚草花粉等過敏原也是哮喘發(fā)作的誘因，冬季關閉門窗的情況下，室內(nèi)使用加濕器，可增加室內(nèi)的溫度和濕度，從而有助于塵螨和霉菌的生長，一些地區(qū)冬季采用室內(nèi)柴火爐取暖，室內(nèi)過多的煙霧可能刺激氣道使哮喘發(fā)作。

2、臨床表現(xiàn)

哮喘典型的表現(xiàn)為：

反復發(fā)作喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)，常與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關;

發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長;

上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

3、哮喘的管理

大多數(shù)哮喘患者都能得到較好的控制。哮喘控制時，患者可以：

·日間和夜間避免癥狀困擾

·需要很少或無需緩解用藥

·有生產(chǎn)力，可進行體力活動

·肺功能正?；蚪咏?/p>

·避免嚴重的哮喘發(fā)作

4、預防哮喘的措施

隨著天氣逐漸變涼，哮喘患者可以采取以下措施預防哮喘發(fā)作：

?每年接種流感疫苗

?接種肺炎球菌疫苗

?保證脖子和胸部的保暖，可使用無羊毛的圍巾和毛衣

?飲用大量溫水

?勤洗手(而不僅僅是在需要的時候)

?不要與任何人共享食物或飲料

?外部過敏原高發(fā)時，停留在室內(nèi)

?正確使用空氣凈化器

哮喘患者需要隨身攜帶急救藥物。佩戴口罩，不僅僅防止新冠病毒，還可防普通感冒和流感。

季節(jié)變化可能會加重哮喘的發(fā)作，但是通過正確的措施，可以將這種風險降至最低。

5、哮喘的用藥

在新冠肺炎期間，有這樣一個傳言，吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)可能會增加新冠肺炎發(fā)病的可能性。所以「自我保護」成了哮喘患者擅自停藥的理由之一，殊不知這樣將自己陷入更大的危險之中。當然，這個謠言已經(jīng)有專家進行辟謠。

雖然目前哮喘尚不能根治，但長期規(guī)范化治療可使大多數(shù)哮喘患者達到良好或完全的臨床控制，減少復發(fā)乃至不發(fā)作，尤其在新冠疫情期間，院內(nèi)就診更是存在患者交叉感染的風險。因此，堅持長期規(guī)范治療才是真正的生存之道。

同時，GINA2020指南也建議，在2019新型冠狀病毒流行期間，哮喘患者應該像往常一樣持續(xù)使用哮喘藥物。包括含有吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)的藥物(單獨或聯(lián)合)。

6、含ICS的經(jīng)典治療藥物如何選擇，你選對了嗎?

糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物，可有效控制氣道炎癥、降低氣道高反應性、減輕哮喘癥狀、改善肺功能、提高生活質(zhì)量、減少哮喘發(fā)作頻率和減輕發(fā)作時的嚴重程度，降低病死率。哮喘患者長期吸入臨床推薦劑量范圍內(nèi)的ICS是安全的，但長期高劑量吸入激素也可能出現(xiàn)全身不良反應。

ICS/LABA復合制劑則為解決這一問題提供了新思路。ICS和LABA具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相當于或優(yōu)于加倍劑量ICS的療效同時，還能減少大劑量ICS不良反應，尤其適合中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療。而沙美特羅/氟替卡松作為ICS/LABA經(jīng)典藥物之一也有著不俗的表現(xiàn)。

哮喘領域臨床研究的里程碑之作——GOAL研究是一項為期1年的隨機、分層、雙盲、平行研究，入組3421例哮喘未控制患者。研究證實，沙美特羅/氟替卡松可使約80%的哮喘患者達到并維持良好的哮喘控制。

好醫(yī)友小結(jié)

哮喘發(fā)病率高和控制率不佳始終是哮喘患者面臨的巨大難題。哮喘患者堅持長期規(guī)范化治療是患者達成哮喘控制的最好「捷徑」。無論疫情是否結(jié)束，都不能讓患者動了「擅自停藥」的小心思，還應指導其規(guī)范使用如ICS/LABA等指南推薦的控制藥物，其中如沙美特羅/氟替卡松可使約80%的哮喘患者達到并維持良好的哮喘控制，幫助患者更好實現(xiàn)哮喘管理。