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看過大量犯罪片、恐怖片的你們應(yīng)該知道，真正的殺手，都是那種沉默冷靜的狠角色，所謂”人狠話不多”大概就是這個意思。

這一規(guī)律在心梗中同樣適用，固然大部分的心肌梗死會表現(xiàn)為教科書般的胸骨后壓榨性疼痛，但有部分心梗卻很殘酷和狡猾——狡猾在癥狀輕微、不典型甚至沒有癥狀，殘酷在它們對心肌的損傷不因癥狀輕微而減少，壞死的心肌一點(diǎn)不少，等到我們發(fā)現(xiàn)時(shí)，心肌已經(jīng)壞死，錯過了最佳的治療時(shí)間，真的是一個沉默的殺手。

無癥狀心梗真的無任何癥狀嗎?

誠然，少部分患者，的確沒有任何不適的癥狀，但更多的是，癥狀輕微，或者不典型，沒能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

比如很多人表現(xiàn)為輕微的胸悶，但能夠忍受，或者有的人表現(xiàn)為虛弱、乏力、出冷汗，也有的人表現(xiàn)為上肢的酸麻或者牙痛，大家把這些癥狀歸結(jié)為勞累、熬夜或者既往的慢性疾病，唯獨(dú)沒有想到，這可能是急性心肌梗死。

大部分的無癥狀性心肌梗死，不是真的沒有癥狀，而是比較隱蔽，沒能被我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)心梗發(fā)作時(shí)我們應(yīng)該怎么辦?

第一時(shí)間叫救護(hù)車!

心梗，簡單理解就是心血管堵死了，血管堵死后，血管供血的區(qū)域就沒得血供給了，那就壞死了。就像澆莊稼，水到不了，那塊地里的莊稼自然干死了。

血管堵死的直接原因就是血栓，也就是血塊。壞死的是心肌。

人的心臟就像自己拳頭那么大，心肌細(xì)胞是不可再生的，壞死了就永遠(yuǎn)壞死了，沒有辦法補(bǔ)充，所以心梗搶救要分秒必爭，挽救更多心肌，才能減少心衰的可能。

有些朋友會問了，那直接把這塊壞死組織取出來不就好了嘛，其實(shí)取不取意義不大，已經(jīng)沒有工作能力了。

01、血栓不能通過切開心血管取出

道理一樣，心臟是個非常精密的臟器，布滿了電路、水路和門窗，任何在心臟上的操作都有可能導(dǎo)致這些系統(tǒng)崩潰。

而這些系統(tǒng)，任何一個方面出問題就會引起心臟驟停，根本不可能在心臟上用到拉開，把血管剝離出來，再把血管切開，血栓取出來，血管縫合，心臟縫合。

所有臟器除了心臟幾乎都可以部分切除，唯獨(dú)心臟不可以，您聽過胃大部切除術(shù)、肝部分切除、膽摘除、脾切除、肺部分切除、腎摘除、腸部分切除，您聽過心臟部分切除嗎?

目前臨床上對于急性心梗的搶救，就是盡快開通血管，無論是支架還是溶栓，都是恢復(fù)血流，挽救生命，挽救更多心肌。

至于搭橋手術(shù)，只是把新的血管從一血管嫁接在遠(yuǎn)處缺血的血管部位。并不能把心臟切開，取出血栓或切除梗死部位。

02、心梗患者不能隨意挪動

醫(yī)生們每次搶救急性心肌梗死的患者時(shí)，都是囑咐患者別動，這是為什么呢?一定不要挪動地方，最主要有兩個原因。

第一個原因：

發(fā)生心梗時(shí)，心臟血管堵死，心肌正在壞死，任何加劇心臟跳動的行為都會增加心肌壞死的速度。而且壞死的心肌如同豆腐渣一樣，您想想我們胳膊腿受傷的時(shí)候能動嗎?

一動就會疼痛加重或者出血加重。心臟比胳膊腿脆弱金貴的多，挪動就是增加心臟負(fù)擔(dān)。這個時(shí)候動，心臟會隨時(shí)出現(xiàn)心臟破裂、瞬間驟停的風(fēng)險(xiǎn)。

第二個原因：

發(fā)生心梗的時(shí)候，不僅會引起供血切斷，而且會引起電活動異常，隨時(shí)會發(fā)生惡性心律失常，如室顫等。

胸痛持續(xù)不緩解，第一時(shí)間應(yīng)該撥打120，躺平等待。

這也是我們搶救急性心肌梗死患者時(shí)不讓患者動的原因，技術(shù)支架術(shù)后，血管通了，我們也囑咐患者臥床休息幾天，大便不能用力。道理很簡單，胳膊受傷也得幾天恢復(fù)，別說心臟。

好醫(yī)友總結(jié)：心梗發(fā)作時(shí)，這兩件事不能做，第一不能隨意挪動患者，第二血栓不能通過切開心血管取出，希望能幫助到大家。