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據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球乙型肝炎患者超過2.6億，而我國(guó)一直是乙肝大國(guó)，約有9000萬人口是乙肝肝炎的患者或乙肝病毒的攜帶者。隨著科學(xué)知識(shí)的普及，越來越多的育齡期乙肝患者走進(jìn)醫(yī)院咨詢，渴望用科學(xué)的手段幫助誕育一個(gè)健康的寶寶。本文將為您解答乙肝與妊娠相關(guān)問題。

乙型肝炎的檢測(cè)

孕早期，孕媽媽們懷著欣喜忐忑的心情進(jìn)行第一次產(chǎn)檢時(shí)，都需要完善乙肝病毒的篩查，其中檢測(cè)項(xiàng)目包括乙肝表面抗原(HBsAg) 和乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗體(抗-HBe)及乙肝核心抗體(抗-HBc)，俗稱“乙肝兩對(duì)半”，是判斷有無HBV感染和有無免疫力的重要指標(biāo)?？梢院?jiǎn)單進(jìn)行如下的解讀：HBsAg 陽性等于乙肝病毒 感染，有傳染性;HBeAg 陽性，傳染性強(qiáng);抗-HBs 陽性，有免疫力。

若母親有乙肝，還能要孩子嗎?

答案無疑是肯定的，乙肝患者或乙型肝炎病毒攜帶者想要一個(gè)健康可愛的寶寶需要產(chǎn)科醫(yī)生及感染科醫(yī)生共同保駕護(hù)航。對(duì)于慢性乙肝患者應(yīng)在計(jì)劃妊娠前由?？漆t(yī)生評(píng)估肝功能，完善相關(guān)檢查，配合治療，挑選合適的時(shí)機(jī)妊娠。孕期檢查意外發(fā)現(xiàn)的乙肝準(zhǔn)媽媽，則應(yīng)放下恐懼的心理，遵醫(yī)囑積極檢查治療，多多學(xué)習(xí)乙肝相關(guān)的知識(shí)，科學(xué)規(guī)范的度過孕期。

什么時(shí)候母嬰阻斷?

絕大部分患有乙肝或乙肝病毒攜帶的孕婦孕期病情平穩(wěn)，輕微的肝功能異常也可經(jīng)休息等保守治療后好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)。但個(gè)別患者病情較重，尤其的孕晚期隨著體重增加及肝臟負(fù)荷加大，可能出現(xiàn)病情進(jìn)展，必要時(shí)需應(yīng)用抗病毒藥物治療。若經(jīng)專科醫(yī)生評(píng)估后需應(yīng)用藥物的準(zhǔn)媽媽請(qǐng)務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，拒絕服藥或擅自停藥都是極為危險(xiǎn)的。

根據(jù)2020年最新的乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南，無論孕婦妊娠期是否服用了抗病毒藥物，母嬰阻斷最關(guān)鍵的一步就是新生兒出生 12 h 內(nèi)肌內(nèi)注射 1 針乙肝免疫球蛋白(通常無需第 2 針)，并同時(shí)肌內(nèi)注射第 1 針乙肝疫苗，1 月和6 月齡時(shí)分別接種第2 針和第3 針疫苗。對(duì)身體狀況不佳的足月兒和早產(chǎn)兒而言，只要母親HBsAg 陽性時(shí)，無論身體狀況如何，必須在新生兒出生后12 h 內(nèi)肌內(nèi)注射 1 針乙肝免疫球蛋白，身體狀況穩(wěn)定后盡早接種乙肝疫苗。一般來說，在寶寶7~12 月齡時(shí)，即接種第 3 針乙肝疫苗后 1~6 個(gè)月需要帶著寶寶進(jìn)行隨訪檢查，看看母嬰阻斷是否成功，寶寶有沒有感染，是否需要重新接種疫苗等。

患了乙肝還能喂奶嗎?

母乳喂養(yǎng)的促進(jìn)母體產(chǎn)后恢復(fù)的一個(gè)重要過程，對(duì)于嬰兒健康生長(zhǎng)發(fā)育更是起著不可替代的重要作用。目前認(rèn)為，只要新生兒出生后立即完成免疫預(yù)防，不論孕婦 HBeAg 陽性還是陰性，都應(yīng)鼓勵(lì)新生兒母乳喂養(yǎng)。

寶寶已經(jīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)接受了免疫預(yù)防，是具有免疫力的，即使是母親乳頭皸裂或損傷出血、嬰兒口腔潰瘍或舌系帶剪開造成口腔損傷等情況，原則上也是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的。

好醫(yī)友表示，如果在產(chǎn)后仍需長(zhǎng)期應(yīng)用抗病毒藥物的患者，目前對(duì)于這種情況母乳喂養(yǎng)對(duì)寶寶的不良影響研究資料有限，最新的指南意見是可考慮母乳喂養(yǎng)，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物對(duì)寶寶是否具有不良影響。