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我們都知道肺癌是我國高發(fā)的癌癥之一，也有患者家屬會(huì)有這樣的疑問，肺癌是否具有傳染性?會(huì)不會(huì)遺傳給下一代?

01、首先，肺癌不是傳染性疾病。

傳染，簡單來說是疾病通過病毒等媒介，從一個(gè)人身上傳染到另一個(gè)人身上。傳染性疾病必須具備三個(gè)因素，即傳染源、傳播途徑和易感人群，這三個(gè)條件缺一不可。

目前，許多臨床醫(yī)學(xué)都已經(jīng)驗(yàn)證，癌癥本身是不具備傳染性的，癌癥病人也不是傳染源，經(jīng)痰液排出的癌細(xì)胞由于痰液水分蒸發(fā)等原因，癌細(xì)胞迅速變性、壞死，即使新鮮的痰液，要使癌細(xì)胞在體外生長、繁殖，也需要給予各種的營養(yǎng)和特定的條件。即使從病人身上取下癌細(xì)胞，種植到另一個(gè)人身上，癌細(xì)胞也無法存活生長。以此可以看出，肺癌并不具備傳染性，所以日常中接觸肺癌患者并不會(huì)患癌癥。

02、但是肺癌具有家族聚集現(xiàn)象，一人得肺癌，家人患癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加一半!

癌癥的家族性有兩種表現(xiàn)，一是多人患不同的癌癥;二是一個(gè)家族中存在某種癌聚集現(xiàn)象。這種遺傳因素形成的影響，在醫(yī)學(xué)上被稱為“遺傳易感性”。

2019年發(fā)表在《JTO》雜志上的一項(xiàng)研究就表明，家族中有一位或兩位一級(jí)親屬(父母、子女、同父母的兄弟姐妹)患肺癌的人，自身患肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是無家族史者的2.57倍;若有3位或更多一級(jí)親屬患肺癌，自身相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高至4.24倍。

最近發(fā)表在權(quán)威期刊《Lung Cancer》上的一個(gè)薈萃分析了肺癌家族史和肺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：遺傳和環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致家族性肺癌風(fēng)險(xiǎn);與非亞洲人相比，亞洲人患肺癌的家族風(fēng)險(xiǎn)更高;亞洲人家族患鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)較高;亞洲的女性和從不吸煙的人患肺癌的家族風(fēng)險(xiǎn)更高。

這項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析共納入了84項(xiàng)研究，其中包括19項(xiàng)隊(duì)列研究和66例病例對(duì)照研究。50項(xiàng)研究來自于歐美國家，35項(xiàng)研究來自于亞洲，其中22項(xiàng)來自中國。匯總所有的研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，具有肺癌家族史的人，其肺癌風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加85%!

具體說來，爸爸得肺癌，你的患癌風(fēng)險(xiǎn)增加65%;媽媽得肺癌，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加69%。如果你的家里還有兄弟姐妹，他們患癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)影響到你。兄弟得肺癌，你的患癌風(fēng)險(xiǎn)增加39%;姐妹得肺癌，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加93%。

同樣，如果你的孩子得了肺癌，你的患癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加?？傮w來說，1名家人得肺癌，其他人的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升55%;2名或以上家人得肺癌，風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)飆升到2.72倍。家里患肺癌人說越多，親屬患肺癌風(fēng)險(xiǎn)越高!

目前認(rèn)為肺癌的家族遺傳現(xiàn)象，可能是由染色體畸變?cè)斐傻?。正常人體每個(gè)細(xì)胞有46條染色體，各種致癌因子可以引起染色體畸變，使得染色體在數(shù)目和形態(tài)上均與正常細(xì)胞不同，這種染色體的畸變有時(shí)會(huì)遺傳給后代，使其下一代具有患肺癌的可能性。

肺癌是一種異質(zhì)性疾病，多種因素會(huì)影響它的發(fā)生，比如吸煙;特殊環(huán)境和職業(yè)接觸史;放射鈾和氟石礦工接觸惰性氣體、衰變的鈾副產(chǎn)品等;肺癌慢性感染，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者;內(nèi)在因素，如家族、遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能是肺癌的高危因素;另外大氣污染工業(yè)發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率較高，主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū)，石油、煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的還有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。

如果家族中有癌癥患者，那么在相同的致癌因素的刺激下，后代得癌癥的幾率一般會(huì)大于別人。

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無論家族遺傳性對(duì)后代的影響有多大，但肺癌仍是一種后天性疾病，患者之所以得上肺癌，主要原因是吸煙、大氣污染、職業(yè)因素等。雖然家人患癌的事實(shí)我們無法改變，但在照顧他們的同時(shí)，我們也需關(guān)心一下自己，做好預(yù)防，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥是一種慢性病，從發(fā)病到晚期一般需要5~20年，有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查，早預(yù)防、早干預(yù)，就能延緩或預(yù)防癌癥。建議有家族病史的人群，向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關(guān)特征，定期進(jìn)行篩查，最好每年1~2次。

今年，上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》對(duì)于肺癌篩查的建議指出：

對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用 64 排或以上多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征)，建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃;

若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多 發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查;

有這些特征的是肺癌高危人群：

年齡> 40 歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因 素者:

吸煙≥ 20 年包(年包指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年，例如 20 年包指每天 1 包持續(xù) 20 年或每天 2 包持續(xù) 10 年)，其中包括戒煙時(shí)間不足 15 年;

被動(dòng)吸煙;

有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;

有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

預(yù)防建議

建議戒煙;

有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群應(yīng)做好防護(hù)措施;

注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等;

大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉;

有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。

癌癥風(fēng)險(xiǎn)取決于致癌基因、生活方式、環(huán)境因素等的綜合作用，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《自然》上的一項(xiàng)研究顯示，70%~90%的癌癥源于后兩者。有癌癥家族史的人群，要注意減少對(duì)化學(xué)致癌物的接觸，降低易感基因發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)，常見的化學(xué)致癌物有霉變食品中的黃曲霉菌，石油和熏烤類食物中可能含有的多環(huán)芳烴，腌肉和腌菜中的亞硝酸鹽等。

好醫(yī)友表示：堅(jiān)持健康生活方式，增強(qiáng)免疫力也有助防癌。注意膳食均衡、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持合理體重，改掉作息不規(guī)律、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣。