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隨著癌癥發(fā)病人數(shù)的不斷升高，越來越多的人開始重視健康，對(duì)體檢很上心。人們對(duì)體檢抱有篩查癌癥的期待，甚至不少人直言體檢就沖著篩查癌癥，每年都踴躍參加，抽血、拍片、尿檢、指檢統(tǒng)統(tǒng)不落。

然而，近年來打臉新聞也不少，都是年年體檢一查還是晚期的案例。那怎樣才能早篩早治呢?首先需要對(duì)癥下藥，了解各個(gè)癌癥的臨床診斷常用篩查手段。

癌癥：大腸癌

篩查手段：腸鏡;

優(yōu)點(diǎn)：直觀可靠;

頻次：40歲以上人群每年接受一次大便隱血試驗(yàn)(FOBT)檢查;20歲以上的家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族成員基因突變明確時(shí)每1-2年進(jìn)行1次腸鏡，45-75歲無癥狀篩檢對(duì)象每年1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡。

高危人群：

40歲以上有2周肛腸癥狀的人群;

有家族史的直系親屬;

大腸腺瘤治療后人群;

長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者;

大腸癌手術(shù)后的人群;

有FAP和HNPCC家族史的20歲以上直系親屬;

45歲以上無癥狀人群。

盡管檢查過程不令人感到舒適，但腸鏡仍是篩查和診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)癌前病變并予以切除，從而降低結(jié)直腸癌的發(fā)生率與死亡率。

中國工程院院士、上海海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申院士表示，腸癌從息肉一點(diǎn)點(diǎn)病變到晚期轉(zhuǎn)移不是一兩個(gè)月、一兩年，其周期約有15年。建議45歲以上人群至少做一次腸鏡。

癌癥：胃癌

篩查手段：胃鏡;

優(yōu)點(diǎn)：直觀可靠;

頻次：根據(jù)醫(yī)生建議定期胃鏡檢查。

高危人群：

凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：

60歲以上人群;

中重度萎縮性胃炎;

慢性胃潰瘍;

胃息肉;

胃黏膜巨大褶皺征;

良性疾病術(shù)后殘胃(術(shù)后10年);

胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后6-12月)

幽門螺桿菌感染者;

明確胃癌或食管癌家族史;

惡性貧血者。

胃鏡檢查準(zhǔn)確性高，通過這一手段能夠十分直觀地看到胃里面腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及其他組織的具體情況，同時(shí)也可以直接取出病變組織作細(xì)胞學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查，從而及時(shí)獲得對(duì)胃癌診斷的依據(jù)。

相較于糞便隱血檢查、X線鋇餐檢查、胃液檢查、螺旋CT掃描、超聲檢查，胃鏡仍然是臨床金標(biāo)準(zhǔn)。

癌癥：前列腺癌

篩查手段：前列腺特異性抗原(PSA);

優(yōu)點(diǎn)：目前主要篩查手段;

頻次：血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次。

高危人群：

年齡>50歲男性;

年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性;

年齡>40歲且PSA>1μg/L的男性。

美國癌癥協(xié)會(huì)和泌尿外科協(xié)會(huì)推薦50歲以上無癥狀男性應(yīng)一年一次檢查血清PSA和直腸指檢，以篩查前列腺癌;若有異常時(shí)，進(jìn)一步做經(jīng)直腸超聲檢查或活檢;通過這種方法，至少可比預(yù)期壽命延長10年。

PSA升高時(shí)需要輔助尿常規(guī)的檢測以及結(jié)合患者的病史、癥狀、血尿、前列腺液等檢查結(jié)果，綜合判定后才能知道是否是癌癥的前兆。

癌癥：宮頸癌

篩查手段：液基薄層細(xì)胞檢測(TCT);

優(yōu)點(diǎn)：對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率高;

頻次：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議篩查。

21-29歲采用宮頸細(xì)胞檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次;

30-65歲采用宮頸細(xì)胞檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次;或者高危型HPV與宮頸癌細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次;

篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往檢查均示陰性，則結(jié)束篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者，則再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定;

接受過子宮全切術(shù)的女性(無宮頸)，且過去20年里未曾有宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)2、CIN3、原位癌或癌癥的女性不需要檢查;

接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。

高危人群：

有多個(gè)性伴侶;

性生活過早;

HPV感染;

免疫功能低下;

有宮頸病變史的女性。

TCT即液基薄層細(xì)胞檢測，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。

好醫(yī)友了解到，TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。