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Q1：什么是套細胞淋巴瘤?

套細胞是一種B細胞淋巴瘤，大部分腫瘤細胞來自淋巴結的套區(qū)。套細胞淋巴瘤比較罕見，占非霍奇金淋巴瘤的6%~8%，它分為兩大類，一類是侵襲性的，一類是惰性的。絕大多數(shù)的套細胞淋巴瘤都是侵襲性的，進展非?？欤瑢煹姆磻矢?，復發(fā)的風險也比較高;有少部分套細胞淋巴瘤是惰性的，生存期可超過10年。大約57%的患者表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大，有43%左右的患者以淋巴結外器官或區(qū)域受累為首發(fā)臨床表現(xiàn)，比如脾腫大等，有30%左右的患者診斷時可出現(xiàn)全身癥狀。

Q2：套細胞淋巴瘤的預后指標有哪些?

MIPI評分，維度分為0-3分，根據患者的不同年齡、身體狀況、血清乳酸脫氫酶以及白細胞計數(shù)進行評估。同時也要結合Ki-67細胞增殖指數(shù)，有預后意義的陽性標準為>30%。MIPI評分，維度分為0-3分，根據患者的不同年齡、身體狀況、血清乳酸脫氫酶以及白細胞計數(shù)進行評估。同時也要結合Ki-67細胞增殖指數(shù)，有預后意義的陽性標準為>30%。

Q3：確診后是否需要立即治療?

有少數(shù)惰性的套細胞淋巴瘤可以等到觀察之后再決定治療，但絕大部分都是侵襲性的，在診斷之后需要立即開始治療。

Q4：套細胞淋巴瘤如何治療?

小于65歲且身體狀況良好的患者可以選擇利妥昔單抗聯(lián)合含中大劑量阿糖胞苷為主的方案進行誘導治療，以積極密集的聯(lián)合化療達到完全緩解后一線用自體造血干細胞移植作為鞏固治療，以利妥昔單抗為維持治療手段。

大于65歲、有顯著合并癥、身體狀況比較差的患者可以用副作用較低的免疫化療方案，不適合進行自體造血干細胞移植。

Q5：如何評價套細胞淋巴瘤的治療效果?

治療期間的患者，需要用影像學檢查對療效進行評估，有條件的患者首先考慮進行含PET-CT的療效評價，在治療前有骨髓侵犯的患者進行骨穿以及微小殘留病灶的監(jiān)測。

Q6：復發(fā)的套細胞淋巴瘤如何治療?

年輕的復發(fā)患者在治療緩解后，可考慮異體造血干細胞移植;如果初診時小于65歲，身體狀況良好、沒有進行自體造血干細胞移植的患者，在二線治療獲得完全緩解后可考慮進行自體干細胞移植。

當然目前還有很多新藥，比如BTK抑制劑、硼替佐米、來那度胺等。其中澤布替尼在使用方式上也非常簡單，無論是單藥應用還是聯(lián)合應用的療效都很顯著，毒副作用也更小，所以長期服用澤布替尼的患者的耐受性是良好的。權威指南推薦BTK抑制劑是既往接受過任何一種治療的套細胞淋巴瘤患者的首選治療方案。

Q7：澤布替尼服用的注意事項有哪些?

每日兩次口服，固定時間進行持續(xù)性用藥。在服藥期間，應禁食葡萄柚、西柚、楊桃等相關的水果及果汁，因為這類水果會和藥物相互作用從而降低藥物的療效;同時針對魚油、維生素E等營養(yǎng)藥物也需要禁服。

針對可能出現(xiàn)的不良反應，比如出血、腹瀉、感染、關節(jié)痛等，通常都是輕微的不良反應，如出現(xiàn)較嚴重的出血、腹瀉等相關癥狀要前往醫(yī)院請醫(yī)生進行會診和對應的治療。

Q8：套細胞淋巴瘤如何隨訪?

好醫(yī)友表示，在套細胞淋巴瘤治療后，前2年建議每3個月進行一次隨訪，包括病史、查體、血細胞計數(shù)及生化檢查，每3~6個月進行一次增強CT檢查;治療后的3~5年內建議每半年進行一次隨訪，每6~12個月進行一次增強CT檢查;治療后的5年及以后建議每年做一次隨訪，如有異?；蚩紤]疾病進展，再進行增強CT等檢查。