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甲狀腺，被稱為人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，它掌控整個(gè)機(jī)體的新陳代謝，一旦發(fā)生異常將會(huì)影響全身健康。甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等，其中最讓人生畏的莫過(guò)于甲狀腺癌。

過(guò)去十年，甲狀腺癌的發(fā)病增長(zhǎng)率持續(xù)走高，已經(jīng)逐步跨入常見惡性腫瘤的行列，引起腫瘤行業(yè)內(nèi)專家，甚至普通老百姓的關(guān)注。

四種類型惡性程度各不相同

甲狀腺癌一共有四種類型，分別為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌和濾泡癌合稱為分化型甲狀腺癌，相對(duì)惡性程度不高。最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，以往所占比例為60%-80%，隨著篩查手段的進(jìn)步，目前乳頭狀癌占比已經(jīng)達(dá)到90%，部分醫(yī)院調(diào)查結(jié)果甚至高達(dá)95%-97%。甲狀腺乳頭狀癌好發(fā)于中青年女性，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺濾泡癌起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞，容易出現(xiàn)血液轉(zhuǎn)移。甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，有一定的家族遺傳性和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性，惡性程度較高。甲狀腺未分化癌也叫間變癌，是惡性程度非常高的一種腫瘤，大部分患者生存期不客觀，一般以月來(lái)計(jì)算患者的生命。

早期無(wú)癥狀，高碘和低碘都不安全

甲狀腺癌非常“狡猾”，一般在疾病早期沒有明顯的征兆，“無(wú)論是在臨床還是科研上，甲狀腺癌早期都未表現(xiàn)出明顯的癥狀。”一般疾病發(fā)展到中晚期，才會(huì)有一些體征表現(xiàn)出來(lái)，比如聲音嘶啞。最近幾年，通過(guò)查體和體檢，早期甲狀腺癌被診斷的比例逐漸增高。因此提倡大家1-2年進(jìn)行一次甲狀腺檢查，尤其是有家族史的人群，積極地檢查是必要的。

有人說(shuō)大多數(shù)甲狀腺癌患者都處于“富碘”地區(qū)，這種說(shuō)法是否正確呢?甲狀腺癌的發(fā)生確實(shí)和碘有一定關(guān)系，因?yàn)榧谞钕僭诤铣杉谞钕偌に氐臅r(shí)候需要碘的攝入。研究發(fā)現(xiàn)，富碘和低碘與一些類型甲狀腺癌有關(guān)系，富碘與甲狀腺乳頭狀癌有關(guān)，低碘與濾泡癌和未分化癌有關(guān)，也就是說(shuō)高碘和低碘都不是絕對(duì)安全的。

目前并沒有直接證據(jù)證明碘過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺癌。因此，我們提倡平衡的飲食，不要過(guò)量的補(bǔ)碘，也不要讓碘缺乏。同時(shí)，沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平較為發(fā)達(dá)，醫(yī)療水平相對(duì)較高，疾病的檢出率較高，這樣的背景下也導(dǎo)致了“富碘”地區(qū)甲狀腺癌患者較多。

超聲診斷具有良好優(yōu)勢(shì)，分子診斷是未來(lái)趨勢(shì)

事實(shí)上，一些較貴的檢查手段如CT、MRI甚至PET-CT只是在某些類型或較晚期甲狀腺癌的診斷中起到一定輔助作用?！安灰姷米钯F的檢查是最好的，最恰當(dāng)、最適合的檢查手段才是最好的!PET-CT檢查并非是診斷甲狀腺癌常用的手段，而且患者也并不是做完P(guān)ET-CT檢查就萬(wàn)事無(wú)憂了，它也存在假陰性問(wèn)題?！?/p>

建議患者進(jìn)行超聲影像檢查，超聲技術(shù)在定性、定量和定位診斷方面的良好優(yōu)勢(shì)，適當(dāng)結(jié)合穿刺病理檢查，可進(jìn)一步提高了診斷率，為手術(shù)方案的確定尤其是個(gè)體化治療方案的實(shí)施提供了最有力的保障。

近些年，分子診斷發(fā)展較快，各種疾病都在進(jìn)行分子診斷的相關(guān)研究。針對(duì)不同類型的甲狀腺癌，分子診斷有一定意義。以往我們認(rèn)為具有BRAF基因突變的甲狀腺乳頭狀癌惡性程度較高，經(jīng)過(guò)近幾年深入的探索，我們發(fā)現(xiàn)BRAF基因突變對(duì)乳頭狀癌的定性有一定意義，而髓樣癌往往伴隨著RET基因突變。

隨著甲狀腺癌分子特點(diǎn)不斷被探索，一些分子靶向藥物也隨之涌現(xiàn)，分子類型的探索讓甲狀腺癌的診斷和治療有了新的突破，是未來(lái)甲狀腺癌患者的福音。

甲狀腺癌怎么切？

“切除徹底”肯定是非常關(guān)鍵的!

對(duì)于一些早期甲狀腺癌，有一部分患者不一定非要進(jìn)行手術(shù)治療，可以密切觀察和隨訪，大多數(shù)甲狀腺微小癌患者的疾病發(fā)展是緩慢的，對(duì)身體健康的影響不大。有少部分患者疾病發(fā)展較快，屬于中高危的患者，需要進(jìn)行手術(shù)。

好醫(yī)友表示：甲狀腺微小癌要不要做手術(shù)呢?微小癌并不等同于早期癌，也有部分微小癌患者就診時(shí)就已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有部分微小癌屬于臨床高侵襲性腫瘤，針對(duì)這部分患者早診早治就顯得十分重要，切不可忽視大意。