国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

病史簡述：

30年前，C先生在一次體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg+(乙肝表面抗原為陽性)，并于當?shù)蒯t(yī)院接受了干擾素及中藥治療。之后因反復(fù)出現(xiàn)乏力、腹脹等不適癥狀，先后多次入院行促肝細胞生長素、干擾素、谷氨肝泰、恩替卡韋、替洛福韋等藥物治療，但轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值始終居高不下，而且近兩年來膽紅素也出現(xiàn)持續(xù)升高。因此為進一步明確診斷并尋求有效治療方案，2015年，C先生入院接受了HBV核苷類似物耐藥突變及基因型檢測，發(fā)現(xiàn)少見的突變rtP237T;同時超聲提示脂肪肝、肝多發(fā)囊腫。

經(jīng)替諾福韋治療后，目前C先生乙肝病毒DNA檢測已基本恢復(fù)正常，但轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素數(shù)值依舊較高，病情并未得到徹底治愈!因此，在與主治醫(yī)生商量后，C先生及其家屬希望通過好醫(yī)友美國衛(wèi)星診所遠程連線美國權(quán)威的肝病專家，尋求乙肝病毒轉(zhuǎn)陰用藥建議，以及轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素如何持續(xù)穩(wěn)定控制在正常范圍內(nèi)的有效方法。

中美聯(lián)合會診——提供“第二診療意見”

C先生的主治醫(yī)生及其家屬與Dr. Oliai進行視頻交流

此次視頻會診中為C先生提供“面對面”咨詢服務(wù)的美國消化科醫(yī)生是Dr.Asghar Oliai M.D.(阿斯加爾.奧利埃醫(yī)學(xué)博士)，他不僅擁有美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會認證的內(nèi)科、腸胃專科和肝臟?？漆t(yī)師資格，而且具備50年豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，對待病患盡職盡責(zé)，關(guān)懷備至，始終致力于為患者提供最佳的個性化醫(yī)療服務(wù)!

視頻過程中，Dr. Oliai根據(jù)C先生提供的病歷資料以及與其主治醫(yī)生的進一步交流，不僅準確分析了C先生的目前病況，解答了其主治醫(yī)生提出的所有相關(guān)問題，而且為其后續(xù)治療提供了專業(yè)的第二診療意見，摘要如下：

乙肝病毒轉(zhuǎn)陰用藥建議?

根據(jù)病歷資料，Dr. Oliai發(fā)現(xiàn)C先生的乙肝病毒已侵及正常肝細胞，而轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高也表明其體內(nèi)仍有活躍的病毒在嚴重損害肝臟，至于病毒載量降低則是得益于藥物控制，一旦停止用藥便將再次升高。因此，Dr. Oliai建議C先生繼續(xù)當前治療方案，繼續(xù)使用替諾福韋，并且每年定期復(fù)查超聲、甲胎蛋白及血清膽紅素，以根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。

轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素如何持續(xù)穩(wěn)定控制在正常范圍內(nèi)?

鑒于C先生目前膽紅素較高，Dr. Oliai建議其先行肝穿刺活檢，同時行腹部CT及腹部B超以排除膽道結(jié)石。不過，因C先生膽紅素未出現(xiàn)較大幅度升高，尚無需用藥，但假如其膽紅素指標持續(xù)升高，則建議行MRCP(磁共振胰膽管造影)及MRI(核磁共振成像)檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果制定針對性治療方案。