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病史簡(jiǎn)述

今年9月底，D女士因感冒在家自行口服“藿香正氣丸”，后出現(xiàn)周身黃疸，且呈進(jìn)行性加重，同時(shí)伴厭食油膩食物和食欲下降癥狀，隨即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)血常規(guī)、甲功五項(xiàng)、上腹部CT等檢查發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞比率升高和右腎下極低密度灶。為進(jìn)一步明確病情，D女士轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，完善了血分析、肝功能、肝膽脾超聲、肝炎檢測(cè)、雙腎CT、凝血四項(xiàng)、尿分析等各項(xiàng)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)魏思?xì)胞比率、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)目數(shù)值明顯升高;肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性改變;膽囊壁不光滑，醫(yī)生初步診斷為肝功能不全和脂肪肝，并給予保肝治療，病情好轉(zhuǎn)。但因一直無(wú)法明確致病原因，D女士希望通過(guò)“好醫(yī)友美國(guó)衛(wèi)星診所”，尋求美國(guó)權(quán)威專家的第二診療意見(jiàn)。

中美聯(lián)合會(huì)診——提供第二診療意見(jiàn)

本次遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中為D女士提供“面對(duì)面”咨詢服務(wù)的美國(guó)醫(yī)生是Dr.Asghar Oliai M.D.(阿斯加爾.奧利埃醫(yī)學(xué)博士)，他不僅擁有美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)(American Board of Internal Medicine)認(rèn)證的內(nèi)科、腸胃?？坪透闻K專科醫(yī)師資格，而且具備50年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，始終致力于為患者提供最佳的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)!

在本次視頻會(huì)診中，Dr.Oliai通過(guò)對(duì)D女士病情的預(yù)先了解及視頻現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)，進(jìn)一步明確了其病況。除了在視頻過(guò)程中耐心專業(yè)地解答了D女士及其院內(nèi)主治醫(yī)生提出的相關(guān)問(wèn)題外，視頻結(jié)束后Dr.Oliai還為其出具了一份詳細(xì)專業(yè)的“第二診療意見(jiàn)”書(shū)面報(bào)告，摘要如下：

1、如何明確病因?

Dr.Oliai根據(jù)D女士提供的血液檢驗(yàn)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了急性肝損傷，致病原因極有可能是因?yàn)楦忻胺棉较阏龤馔杷鸬母闻K損傷造成中毒性肝炎。因此，Dr.Oliai建議D女士：

(1)行MRCP(磁共振胰膽管造影)檢查以排除膽道疾病;

(2)行自身免疫性疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查以排除自身免疫性肝病(約10%的自身免疫性肝病可表現(xiàn)為急性發(fā)作);

(3)行AFP(甲胎蛋白)檢測(cè)以排除肝硬化。

2、有何飲食建議?

因中藥可能存在肝毒性作用，Dr.Oliai建議D女士暫停服用任何中藥或者中成類藥物。在飲食方面，Dr.Oliai建議D女士保證足夠的水分?jǐn)z入量，并且每日可補(bǔ)充2粒復(fù)合維生素片，同時(shí)飲食盡量保持清淡，適度補(bǔ)充高蛋白。

3、后續(xù)隨訪中需要完善哪些檢查?

Dr.Oliai表示，如果通過(guò)磁共振胰膽管造影(MRCP)沒(méi)有檢查出任何異常，且D女士未出現(xiàn)其他癥狀，可暫不需要進(jìn)行其他檢查。