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Ciara Toth和她的丈夫Weston

我叫Ciara Toth，當(dāng)?shù)弥约罕辉\斷為急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)后，我知道我將面臨艱難的選擇。

因宗教信仰原因，我不愿意接受全血制品，但急性淋巴細(xì)胞白血病治療有時需要紅細(xì)胞/血小板輸注或干細(xì)胞移植。我不肯犧牲自己的信仰，所以我要找一家尊重我意愿的醫(yī)院。

急性淋巴細(xì)胞白血病是一種發(fā)展迅速、侵襲性很強(qiáng)的血液癌癥，所以我也知道自己要迅速采取行動。我希望得到盡可能最好、最先進(jìn)的治療，于是，我去了MD癌癥中心。目前，我處于疾病緩解期--他們?yōu)槲伊可矶ㄖ频臒o血治療方案，現(xiàn)在也在幫助其他患者。

我的個性化白血病治療方案

據(jù)我所知，傳統(tǒng)的急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方法是先用化療摧毀病人的骨髓和血細(xì)胞，這個過程也會殺死許多健康的血細(xì)胞和骨髓細(xì)胞。通常情況下，患者會接受造血干細(xì)胞移植，直到自己的骨髓能夠生成正常細(xì)胞來自我補(bǔ)充。

但由于我不接受輸血，所以這個方案對我沒有用。因此，我的醫(yī)生不得不設(shè)計出一種新的方案，可以在不輸血的前提下殺死癌癥。他們首先給我開了類固醇靜脈注射，使我的白細(xì)胞計數(shù)下降，紅細(xì)胞和血小板生長因子幫助我的身體更快地生成新的血細(xì)胞。

為了治療癌癥，他們建議使用長春新堿+地塞米松+聚乙二醇天冬酰胺酶聯(lián)合化療五輪，同時配合使用8劑靶向藥利妥昔單抗，以及8劑直接注射到我的脊髓液中的化療藥物。這些藥物不會抑制我的骨髓功能。

之后，他們又添加了另一種靶向藥物博納吐單抗(Blinatumomab)，它此前被FDA批準(zhǔn)用于治療復(fù)發(fā)的ALL患者，而非用作初始治療。但我的醫(yī)生認(rèn)為，如果一開始就用它，我有更大的機(jī)會保持病情緩解，他們的意見得到了我投保的保險公司的許可。到目前為止，一切都很好。

為什么我的白血病治療仍在繼續(xù)?

白血病有點像兇頑的野獸，如果你只經(jīng)過一個周期的化療就停止治療，那么它復(fù)發(fā)的幾率非常高。因此，我在緩解后仍在繼續(xù)接受治療。2018年5月，在我完成了前5輪化療后，開始使用POMP方案維持治療(“巰基嘌呤+甲氨蝶呤+長春新堿+強(qiáng)的松”4種化療藥組合)，我會一直用到2020年夏天。

最不可思議的一點在于，我的個性化治療已經(jīng)直接讓我的一個朋友受益。在我診斷為白血病幾個月后，他也不幸被診斷出和我完全一樣的癌癥，并且他也希望能接受無血治療。但他的醫(yī)生憂心忡忡，不知道該從何下手。后來我的醫(yī)生介入，友好地與他的醫(yī)療團(tuán)隊分享他們的專業(yè)意見。結(jié)果，我的朋友現(xiàn)在接受了和我一樣的治療，病情也得到了緩解。

我接受的治療是非常規(guī)的治療。但我一直相信，最酸的那些檸檬也能做出最好喝的檸檬水。如果我的經(jīng)歷能幫到其他病人，哪怕只是能讓他們忠于自己的信仰，那么我的分享就是值得的。

選擇個性化治療方案，也能“化被動為主動”

在制定治療方案時，臨床醫(yī)生往往只觀察單個基因突變，常規(guī)基因檢測也多采用“單突變-單藥物”的模式。

而美國精準(zhǔn)醫(yī)療公司Cellworks研發(fā)了一套“腫瘤治療應(yīng)答指數(shù)檢測(Cellworks TRI)”系統(tǒng)。Cellworks系統(tǒng)揭示了所有被激活的通路及相互級聯(lián)反應(yīng)，為患者提供了明確的治療方向。它突破性地運(yùn)用患者全外顯子基因組信息建立個性化疾病模型，生物模擬目前FDA批準(zhǔn)的藥物對包括白血病在內(nèi)的各類腫瘤的治療作用，從而預(yù)測最佳用藥方案。

對于那些難治性癌癥患者，醫(yī)生一般只會在挽救性治療中嘗試標(biāo)簽外療法。而Cellworks TRI 檢測可讓腫瘤醫(yī)生和患者“化被動為主動”，對腫瘤的難治性有清楚的了解，并為下一種治療方案的選擇提供明確依據(jù)。

如今，Cellworks旗下TRI產(chǎn)品已經(jīng)登錄中國，在全國許多三甲醫(yī)院均可接受該項檢測。

想了解更多癌癥基因檢測相關(guān)信息，歡迎后臺留言或致電好醫(yī)友(400-060-9693)。

參考資料：

https://www.mdanderson.org/publications/cancerwise/personalized-acute-lymphoblastic-leukemia-treatment-let-me-stay-true-to-my-faith.h00-159303045.html