国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

病史簡(jiǎn)述

八年前，B女士開始間斷性出現(xiàn)右腹部不舒服，當(dāng)時(shí)未重視，直到一年后癥狀明顯加重才到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左肝占位病變，隨即接受左半肝切除術(shù)+膽囊切除術(shù)+肝門淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理提示：肝左葉周圍性膽管癌,分化II級(jí)。2011年，腫瘤復(fù)發(fā)，B女士再次接受肝中葉部分切除+復(fù)雜粘連松解術(shù)，術(shù)后行預(yù)防性介入治療，病情控制穩(wěn)定。然而2014年9月腫瘤再度復(fù)發(fā)，B女士接受了數(shù)次TOMO治療后，發(fā)現(xiàn)肝第一二肝門間下腔靜脈旁轉(zhuǎn)移灶，于是開始行FOLFOX方案化療數(shù)個(gè)周期，以及2次TACE治療，近期還接受了經(jīng)皮肝腫瘤射頻消融術(shù)，目前B女士出現(xiàn)胸水和腹水，但積液未見癌細(xì)胞。這種情況下B女士家屬?zèng)Q定通過(guò)院內(nèi)好醫(yī)友衛(wèi)星診所，遠(yuǎn)程咨詢美國(guó)腫瘤專家的第二診療意見。

中美聯(lián)合會(huì)診——提供權(quán)威“第二診療意見”

出席本次“?？埔曨l會(huì)診”的醫(yī)師是美國(guó)精準(zhǔn)癌癥醫(yī)學(xué)專家Dr. Nader Javadi，他擁有美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)多重認(rèn)證的普通內(nèi)科、血液學(xué)以及內(nèi)科腫瘤專科醫(yī)師資格，是首批將免疫治療、化療以及靶向治療綜合運(yùn)用的腫瘤專家，他擅長(zhǎng)基于不同癌癥病患的腫瘤基因特征獨(dú)創(chuàng)特殊的精準(zhǔn)治療方案，從而大幅優(yōu)化療效，提高病患生還率。在本次視頻會(huì)診過(guò)程中，Dr. Javadi根據(jù)B女士提供的完整病歷資料及主要訴求，給出了重要的治療及用藥建議，摘要如下：

1.TNM 分級(jí)和預(yù)后

根據(jù)B女士目前整體狀況及臨床表現(xiàn)，考慮為IV 期膽管細(xì)胞性肝癌。

2. 后續(xù)治療方案

1)如果可獲取之前的組織活檢蠟塊，建議行二代基因測(cè)序檢測(cè)。

2)因大量使用FOLFOX方案將引起神經(jīng)性病變，建議先暫停此方案。

3)建議更改治療方案為免疫療法聯(lián)合化療同步進(jìn)行。具體方案為：白蛋白結(jié)合型紫杉醇+吉西他濱+阿瓦斯汀+Opdivo。

Javadi醫(yī)生表示在研究胰腺膽管細(xì)胞癌治療時(shí)發(fā)現(xiàn)：Opdivo 單藥治療，療效不佳;但如果聯(lián)合化療同步進(jìn)行，效果頗佳。若二代基因測(cè)序結(jié)果提示 BRAF 陽(yáng)性，Vemurafenib(威羅菲尼)更適用，療效較佳;若 ATM 陽(yáng)性，使用Zolinza(伏立諾他)將產(chǎn)生較好的應(yīng)答。靶向藥阿瓦斯汀具有抑制腫瘤血管生成的作用，聯(lián)合低劑量化療，效果更好。