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當Mike DiGennaro被診斷為1期食管癌時，他想要一個微創(chuàng)的治療方案。最終，他在梅奧診所找到了符合他要求的方案。

Sue和Mike DiGennaro

Mike DiGennaro知道他需要手術(shù)，但他認為他將以一個糾正臍疝的過程結(jié)束治療。然而，在手術(shù)和康復之后，Mike的外科醫(yī)生重新檢查了他的病史，并提出了一些額外的手術(shù)建議。

“我有胃酸反流的病史，所以他說我可能要做內(nèi)窺鏡檢查，還可能要做結(jié)腸鏡檢查。”Mike說。“但我和他開玩笑說：‘你只是想賺更多的錢!我像一匹馬一樣健康!”

在醫(yī)生和妻子Sue的進一步督促下，一個月后Mike終于心軟了，同意去做例行檢查。

他說：“醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)癌癥時就進行了內(nèi)窺鏡檢查，他們做了活檢。說實話，直到我自己開始做研究，發(fā)現(xiàn)食管癌并不是一件好事時，我才意識到問題的嚴重性。”

診斷出來后，Mike的醫(yī)生確定其為第一階段。之后又做了PET掃描。“謝天謝地，沒有在我身上發(fā)現(xiàn)額外的癌癥。”Mike說。

由于癌癥還未擴散，Mike在威斯康辛州的護理團隊建議他馬上做食管切除術(shù)，他們認為這是最好的選擇。Mike沒有立即答應，準備自己先了解后再做決定。

Mike很擔心手術(shù)的范圍。醫(yī)生告訴他，食道切除術(shù)需要長時間的住院治療。“如果沒有必要，我真的不想經(jīng)歷這些。”他說。于是他開始研究其他治療方案。就在那時，他發(fā)現(xiàn)梅奧診所正在進行一種微創(chuàng)的食管癌手術(shù)，名為胃腸內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)。

Mike把這些信息告訴他的護理團隊，并問他的醫(yī)生們是否可以做這種破壞性較小的手術(shù)。“他們說可以，但是沒有推薦我。因為他們認為我不是符合這項手術(shù)要求的候選人。就在那時，我來到了梅奧診所。”Mike說。

一個更好的選擇

在梅奧診所，Mike被介紹給腸病學家Prasad Iyer博士和執(zhí)業(yè)護士Kristyn Maixner。Mike說，他們倆對他的癌癥以及他們能做些什么都非常坦誠。

“Kristyn和Iyer醫(yī)生向我解釋的時候，他們說我的食道就像一堵墻。墻的外面是油漆，然后分別是底漆、干墻、墻釘。他們說1期癌癥就意味著癌細胞就在油漆下面，還沒有進入干墻或釘(淋巴結(jié))。”Mike說。

了解了他的癌癥的位置和嚴重程度后，下一步是確定Mike是否是胃腸內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的候選人。很幸運，經(jīng)過一系列檢查后他們很有信心，認為Mike適合做這個手術(shù)。“這種信心不僅是因為Mike的癌癥處于早期，還來自于梅奧診所在這方面15年的經(jīng)驗。”Iyer博士說。

“胃腸內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)允許我們通過內(nèi)窺鏡切除大塊的癌組織，使用的是一項被稱為內(nèi)鏡黏膜下剝離的新技術(shù)。以這種方式切除早期癌癥，并用消融術(shù)治療剩余的Barrett食管，我們的結(jié)果和傳統(tǒng)食管癌手術(shù)的結(jié)果一樣好，但侵入性要小很多。但內(nèi)鏡切除也是有代價的：患者每隔三個月就得回來一次。這樣我們就可以一步步切除癌前組織和病變。我們的目標是保護食道，保證患者的生活質(zhì)量。”Iyer博士說。

最終的結(jié)果

對Mike來說，5次粘膜內(nèi)鏡切除手術(shù)，每次間隔三個月，這意味著治療周期長達一年以上。Iyer博士談到Mike的癌癥時說：“我們先從看起來最難看的區(qū)域切起，三個月后他回來，我們又切了一些，然后我們就一直切，直到一切都消失。”

Mike說，第一次手術(shù)后他就意識到自己做出了正確的決定。“第一次手術(shù)過程有點長，最后我不得不在醫(yī)院過夜。但我并沒有太痛苦，剩下的4次也是如此。”

“現(xiàn)在我沒有癌癥了，但我的食道還在。”Mike說。

Mike知道，在他來到梅奧診所時，結(jié)果并沒有得到保證。“也許我也得在梅奧做食管全切術(shù)。但由于Iyer博士愿意探索其他的選擇，最終我能夠以一種更無創(chuàng)的方式得到同樣的結(jié)果。”為此，Mike將永遠心存感激。

“我感覺很好，我的生活質(zhì)量也很高。”他說。“能找到Kristyn和Iyer博士，我感到非常幸運。他們真的太棒了，我在梅奧診所的整個護理團隊都很棒。”

參考資料：

https://sharing.mayoclinic.org/2019/07/08/second-opinion-leads-to-less-invasive-treatment-for-esophageal-cancer/