国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

病史簡(jiǎn)述

1995年H女士被查出雙側(cè)乳腺癌，接受了雙側(cè)乳癌根治術(shù)。2012年她因不明原因出現(xiàn)胸水腹水，入院行PET-CT檢查，結(jié)果提示卵巢癌，隨即行卵巢+子宮附件+大網(wǎng)膜切除術(shù)，并于術(shù)后接受多西他賽+卡鉑化療，后因療效不佳兩度更改化療方案，最終調(diào)整為：多柔比星脂質(zhì)體+紫杉醇化療，但兩個(gè)療程結(jié)束后也因出現(xiàn)過(guò)敏而停藥。

2015年7月，H女士回院復(fù)查發(fā)現(xiàn)：右肺門(mén)淋巴結(jié)及盆腔前部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遂行放療一個(gè)月。2016年3月H女士又接受了6個(gè)療程的吉西他濱+奈達(dá)鉑化療，但CA125數(shù)值依舊居高不下，MR影像檢查示：胃小彎側(cè)腹腔內(nèi)、胰腺后上方腹膜后、腹主動(dòng)脈右側(cè)結(jié)節(jié)樣異常信號(hào)，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可能性大。為此，H女士家屬在與主治醫(yī)生商量后決定通過(guò)院內(nèi)“好醫(yī)友美國(guó)衛(wèi)星診所”遠(yuǎn)程連線美國(guó)醫(yī)生，就當(dāng)前的復(fù)雜病情，尋求權(quán)威的第二診療意見(jiàn)。

中美聯(lián)合會(huì)診——提供權(quán)威“第二診療意見(jiàn)”

為H女士提供遠(yuǎn)程視頻會(huì)診服務(wù)的美國(guó)腫瘤醫(yī)生是全球范圍內(nèi)“精準(zhǔn)癌癥醫(yī)學(xué)”領(lǐng)域?yàn)閿?shù)不多的開(kāi)創(chuàng)者之一——Dr Nader Javadi M.D(賈瓦迪醫(yī)學(xué)博士)!他是首批將免疫治療、化療以及靶向治療綜合運(yùn)用的腫瘤專家，具備非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在直腸癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌、肺癌等多個(gè)腫瘤細(xì)分領(lǐng)域擁有非同凡響的卓越成就，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的首屈一指的癌癥專家。

Dr Javadi根據(jù)H女士提供的相關(guān)病歷資料和檢查報(bào)告，以及視頻過(guò)程中的現(xiàn)場(chǎng)溝通交流，詳細(xì)審閱分析了其病情，并就后續(xù)治療及用藥選擇提出了極具參考價(jià)值的第二診療意見(jiàn)，摘要如下：

1、若條件允許，建議H女士行組織切片二代基因測(cè)序，并BRCA(乳腺癌易感基因)檢測(cè)，結(jié)果若為陽(yáng)性，則可長(zhǎng)期使用奧拉帕尼(olaparib)治療，直至出現(xiàn)耐藥?；驒z測(cè)不僅可為H女士本人提供更多治療信息指導(dǎo)，對(duì)其直旁系血親的指導(dǎo)預(yù)防意義也非常重大。

2、鑒于H女士此前未接受太多藥物治療，Dr Javadi建議化療方案為: 阿瓦斯汀(avastin)+白蛋白結(jié)合性紫杉醇(Abraxane)+培美曲塞(pemetrexed)聯(lián)合治療，該方案預(yù)期可產(chǎn)生90%應(yīng)答效果。

3、化療4-6周期后，后續(xù)治療方案可僅由阿瓦斯汀聯(lián)合免疫療法【Opdivo+伊匹單抗(ipilimumab)】進(jìn)行維持治療。

4、建議為H女士行化療藥物敏感性檢測(cè)，若其腫瘤ER 或HER2/neu表達(dá)陽(yáng)性，則化療4-6周期后可行針對(duì)性藥物維持治療，提高應(yīng)答效果，力求完全緩解(CR),將腫瘤控制在慢性疾病水平。此類針對(duì)性藥物包括生物療法、靶向療法、納米技術(shù)療法等，但由于H女士不存在局部疼痛性腫物，不推薦射頻治療。

5、針對(duì)H女士主治醫(yī)生詢問(wèn)的孤立性CA125水平上升的原因，Dr Javadi則表示很可能由腫瘤微小轉(zhuǎn)移所致，普通CT無(wú)法顯示，因淋巴結(jié)活動(dòng)性改變時(shí)可能暫時(shí)不伴大小變化，建議在啟動(dòng)新治療方案前，行PET-CT掃描，觀察淋巴結(jié)活動(dòng)性。