国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

病史簡述

W先生因患有多年前列腺增生病史，雖定期復(fù)查，但未接受規(guī)范治療！2015年底，一次復(fù)查中發(fā)現(xiàn)PSA>100ng/ml（PSA正常參考范圍：0-4ng/ml），遂行前列腺穿刺活檢，病理報告提示：前列腺腺泡腺癌，同時PET/CT證實伴有骨轉(zhuǎn)移。W先生隨即接受了前列腺去勢治療，并開始曲普瑞林注射和比卡魯胺、氯磷酸二鈉膠囊口服治療，后好轉(zhuǎn)出院。

但近期，W先生因感腰背疼痛明顯，再次入院，查PET/CT證實前列腺癌伴多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腰背疼痛主要是骨受破壞、腫瘤壓迫神經(jīng)引起，在接受了椎體成形術(shù)(PVP)后疼痛癥狀緩解?？紤]到美國在前列腺癌多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移治療上具有領(lǐng)先優(yōu)勢，因此W先生家屬在與主治醫(yī)生商量后決定通過院內(nèi)“好醫(yī)友國際醫(yī)療中心”遠(yuǎn)程連線美國腫瘤醫(yī)生，尋求控制前列腺癌骨轉(zhuǎn)移病情進(jìn)展的有效治療方案。

中美聯(lián)合會診，提供權(quán)威“第二診療意見”

出席本次視頻會診的美國腫瘤專家Dr Nader Javadi,MD(內(nèi)德•賈瓦迪)，是全球范圍內(nèi)“精準(zhǔn)癌癥醫(yī)學(xué)”(”Precision Cancer Medicine”)領(lǐng)域為數(shù)不多的開創(chuàng)者之一，他基于病人獨特的腫瘤基因特征，設(shè)計的高效精準(zhǔn)診療方案被許多知名醫(yī)學(xué)研究所收錄，并用于臨床試驗，療效顯著。而在本次會診中，通過對W先生病情現(xiàn)狀的全面了解，Dr Javadi不僅在視頻中專業(yè)細(xì)致地解答了其主治醫(yī)生提出的所有相關(guān)問題，而且在視頻結(jié)束后也為其出具了具體的“第二診療意見”書面報告，摘要如下：

1、建議W先生1個月后復(fù)查PSA指標(biāo)，若PSA仍出現(xiàn)持續(xù)升高，應(yīng)停用比卡魯胺。這種療法基于抗雄激素藥物撤退綜合征(AAWS)，該綜合征表現(xiàn)為部分前列腺癌患者盡管已經(jīng)持續(xù)性最大限度進(jìn)行雄激素阻斷療法，但癌癥病情仍出現(xiàn)進(jìn)展，而若停用抗雄激素藥物，則可能表現(xiàn)出PSA下降和臨床癥狀的改善。

2、停用比卡魯胺后，復(fù)查PSA水平是否降低，并聯(lián)合使用曲普瑞林和亮丙瑞林，該兩種藥物可終生使用;若PSA水平出現(xiàn)持續(xù)增高，建議雄激素拮抗劑聯(lián)合化療方案，具體建議兩種治療方案如下：

A、恩雜魯胺聯(lián)合低劑量多西他賽。有研究表明：增加低劑量多西他賽的使用周期，患者的應(yīng)答率更好。

B、卡鉑與常規(guī)劑量多西他賽聯(lián)合使用，具體使用劑量可參考NCCN(美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò))指南進(jìn)行調(diào)整。

3、針對W先生主治醫(yī)生詢問的鐳-223療法是否適用的問題，Dr Javadi表示鐳-223治療一般只適用于局限性骨轉(zhuǎn)移，鑒于患者目前存在多發(fā)骨轉(zhuǎn)移以及軟組織轉(zhuǎn)移，不建議使用鐳-223治療。

4、建議行BRCA2基因檢測，若基因突變陽性，可受益于PARP抑制劑治療。(PARP抑制劑通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA損傷修復(fù)、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡，從而可增強(qiáng)放療以及烷化劑和鉑類藥物化療的療效，主要用于治療乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌以及胰腺癌等擁有相同“流氓基因”的遺傳性癌癥。)

(備注：好醫(yī)友遠(yuǎn)程視頻會診案例的相關(guān)治療建議，均為個案個例，不適用于該患者之外的其他人。所有的臨床治療務(wù)必遵循醫(yī)師指導(dǎo)。)