早泄了8年,該怎么辦?國(guó)際專家助他解“男”言之隱
病史簡(jiǎn)述
10月28日是世界男性健康日,今年的主題是“普及男性健康知識(shí),共建和諧幸福家庭”。
和諧幸福家庭離不開(kāi)夫妻生活和諧,但近年來(lái),男科疾病日益成為威脅男性身心健康和家庭和諧的重要因素。其中,“早泄”是許多男性的“男”言之隱。
為此,他們往往選擇去網(wǎng)上或大街小巷的男科醫(yī)院尋求良方。然而,在搜索引擎上搜關(guān)鍵詞“早泄”,鋪天蓋地都是男科醫(yī)院或保健品廣告,要從中找出靠譜的信息談何容易。其實(shí),很多時(shí)候,你自以為的“早泄”,可能并不一定是真的早泄。
會(huì)診案例:與“早泄”八年抗戰(zhàn)后,他求助國(guó)際專家
洪先生今年40歲,身材挺拔、陽(yáng)光帥氣,長(zhǎng)得一表人才。然而,洪先生心底卻有個(gè)難以啟齒的秘密埋藏多年——早泄。
據(jù)洪先生回憶,其實(shí)年輕的時(shí)候,他的性生活時(shí)間都還比較理想。但從2012年開(kāi)始,他開(kāi)始莫名出現(xiàn)性生活時(shí)間過(guò)短的問(wèn)題,每次時(shí)間小于2-3分鐘。當(dāng)時(shí)他以為只是一時(shí)緊張所致,并沒(méi)太在意。然而,從那以后,他的性生活時(shí)間一直短于3分鐘,與環(huán)境及伴侶無(wú)關(guān),勃起功能也很正常。8年來(lái),他間斷性地在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,開(kāi)了不少口服藥物治療,但都沒(méi)什么效果。
去年12月,洪先生因排尿不暢在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,被診斷為“前列腺增生鈣化”,醫(yī)生開(kāi)了口服坦索羅辛膠囊進(jìn)行對(duì)癥治療,排尿不暢的情況有所改善。
今年7月20日,洪先生又因性生活時(shí)間過(guò)短的老問(wèn)題到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,被診斷為“慢性前列腺炎,膀胱出口梗阻,雙側(cè)精索靜脈曲張”,給予“前列倍喜膠囊、引陽(yáng)索膠囊、九味鎮(zhèn)心顆粒、賽洛多辛膠囊”治療。然而,洪先生仍然覺(jué)得性生活時(shí)間沒(méi)有明顯改善。
與“早泄”八年抗戰(zhàn),醫(yī)生看了不少,偏方也試了不少,洪先生幾乎已經(jīng)心灰意冷。
7月底,當(dāng)?shù)弥驮\的醫(yī)院引入了中美遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目,為了自己的“性福”,他決定尋求國(guó)際專家的意見(jiàn),看看大洋彼岸有沒(méi)有什么好辦法。
通過(guò)好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái),洪先生預(yù)約了美國(guó)西達(dá)-賽奈醫(yī)學(xué)中心(Cedars-Sinai Medical Center)泌尿外科專家Jay J. Stein博士。通過(guò)好醫(yī)友平臺(tái),美國(guó)專家提前查閱了洪先生的全部病歷資料和檢查結(jié)果,并與國(guó)內(nèi)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入交流,解答了洪先生和主治醫(yī)生的一系列疑問(wèn)。最終,中美專家為他量身定制了詳細(xì)的診療方案。按照美國(guó)專家的方案,如果一切順利,洪先生問(wèn)題有望得到改善。
泌尿外科專家Jay J. Stein博士
國(guó)際專家支招:
針對(duì)洪先生最在意的“早泄”問(wèn)題,Stein博士認(rèn)為,早泄一般是指未進(jìn)入陰道之前就完成射精。根據(jù)國(guó)際最新定義,早泄需要同時(shí)滿足三點(diǎn):射精總是或幾乎總是發(fā)生在陰莖插入陰道之前或者插入后1分鐘內(nèi);每次或幾乎每次陰道內(nèi)性交都不能延遲射精;造成負(fù)面影響,如苦惱、憂慮、挫折感或逃避性生活。
因此,洪先生的情況并不是嚴(yán)格意義上的早泄,因?yàn)樗€能持續(xù)2-3分鐘,只是比理想中的性生活時(shí)間要短。
Stein博士指出,焦慮也可以引起性生活時(shí)間縮短。洪先生可考慮服用精神類藥物比如“左洛復(fù)(舍曲林)”來(lái)緩解焦慮。一些患者性生活時(shí)間短是由5-羥色胺再神經(jīng)能代謝障礙(調(diào)節(jié)異常)引起,舍曲林等5-羥色胺再攝取抑制劑有一定延遲射精的作用。
若進(jìn)一步治療方案對(duì)性生活時(shí)間短的問(wèn)題仍無(wú)明顯改善,Stein博士建議,可在陰莖頭上擦利多卡因軟膏,也能幫助延長(zhǎng)勃起時(shí)間。
針對(duì)排尿不暢問(wèn)題,洪先生在服用賽洛多辛,排尿問(wèn)題有改善。然而,Stein博士指出,考慮到該藥的一個(gè)潛在副作用——高潮時(shí)無(wú)精液排出,將賽洛多辛換成阿呋唑嗪能有同樣改善排尿的治療效果,但不會(huì)有無(wú)精液排出的副作用。
洪先生提到他在20歲左右患有尖銳濕疣。如果賽洛多辛不能改善排尿,那么他也許有尿道狹窄,盡管這對(duì)40多歲的男性來(lái)說(shuō)非常罕見(jiàn)。此時(shí)建議做膀胱鏡檢查看是否有狹窄或瘢痕組織。但洪先生目前的排尿確實(shí)有改善,所以膀胱鏡暫時(shí)非必要,也可做超聲殘余尿量檢查。
洪先生提到白天>10次的尿頻以及夜間2-3次因勃起而需排尿,Stein博士指出,奧昔布寧每日口服10mg可以改善白天的尿頻,但是對(duì)夜間因勃起而需排尿的現(xiàn)象沒(méi)有幫助。同樣,可以嘗試減少每日水和茶的攝入。
洪先生擔(dān)心他的“早泄”是前列腺炎引起的,對(duì)此,Stein博士并不認(rèn)為洪先生目前有慢性前列腺炎。
對(duì)于體育鍛煉對(duì)延長(zhǎng)性生活時(shí)間是否有幫助,Stein博士表示,運(yùn)動(dòng)對(duì)身體機(jī)能有益,但不一定會(huì)明顯改善洪先生的癥狀。
會(huì)診中,美國(guó)專家的鼓勵(lì)讓洪先生重新樹(shù)立了信心,也保持了對(duì)未來(lái)“性”福生活的向往。
像洪先生這樣因種種原因造成男科問(wèn)題的患者很多,其中一些患者因隱私問(wèn)題諱疾忌醫(yī),影響了正常生活和家庭和諧。
中外泌尿男科診療在理念、文化、技術(shù)等方面存在諸多差異,已有不少男性患者通過(guò)好醫(yī)友國(guó)際遠(yuǎn)程會(huì)診,獲得國(guó)際權(quán)威泌尿男科專家的診療方案,取得了良好效果。好醫(yī)友國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)經(jīng)美國(guó)HIPPA認(rèn)證,可有效保護(hù)患者隱私。
早泄問(wèn)題怎么破?
Stein博士指出,對(duì)于早泄問(wèn)題,個(gè)體化治療是關(guān)鍵。由于每個(gè)患者的情況各不相同,需要量身定制適合的治療方案,綜合運(yùn)用藥物療法、行為療法、心理干預(yù)、手術(shù)以及針灸療等。
1、藥物治療
如前文所述,許多早泄患者是由5-羥色胺再神經(jīng)能代謝障礙引起的,治療時(shí)主要應(yīng)用5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),可以延長(zhǎng)射精時(shí)間。前面提到的抗抑郁藥物舍曲林就屬于此類藥物。
針對(duì)早泄還有一款國(guó)際公認(rèn)安全有效的SSRI藥物達(dá)泊西汀。不過(guò),每個(gè)患者的具體情況不一樣,最終要由醫(yī)生綜合制定治療方案。
2、心理干預(yù)
早泄的男性往往比較內(nèi)向、敏感,甚至悲觀。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的適應(yīng)是可以恢復(fù)正常射精時(shí)間的,但有部分患者因射精時(shí)間短造成心理障礙,反倒會(huì)加重病情。必要時(shí),可以求助精神科專家,接受專業(yè)心理干預(yù)。
3、行為療法
還有一些行為療法可作為藥物治療的補(bǔ)充,包括動(dòng)停法、龜頭擠捏法等,性生活戴安全套也有助于延長(zhǎng)時(shí)間。
4、夫妻共治
早泄跟女方也有很大關(guān)系。一些女性性格保守,因?yàn)榉N種原因思想包袱重,可能造成或加重男性早泄。所以,夫妻共治、溝通配合,也很重要。
5、手術(shù)需慎重
此外,還有一些早泄患者為了重振雄風(fēng),甚至甘愿挨刀,接受一種手術(shù):陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)。陰莖背神經(jīng)是控制龜頭感覺(jué)的神經(jīng),該手術(shù)通過(guò)阻斷陰莖背神經(jīng),讓陰莖局部敏感性下降,因而理論上可延長(zhǎng)性交時(shí)間。然而,該手術(shù)的療效及安全性并未得到業(yè)界公認(rèn)。
《2014年早泄診斷及治療指南》明確指出:陰莖背神經(jīng)切除或可導(dǎo)致性功能的永久性喪失,不推薦用于早泄治療。性功能永久性喪失,廣大男同胞還是要慎重,以免抱憾終身。
好醫(yī)友提醒廣大被“早泄”困擾的男同胞們:
莫以長(zhǎng)短論英雄!單純的性交持續(xù)時(shí)間,不應(yīng)作為評(píng)價(jià)是否存在早泄的唯一依據(jù)。有問(wèn)題時(shí)請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)生求助,沒(méi)啥不好意思的,很可能你并不是早泄,可別讓自己蒙受不白之冤~
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