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病史簡(jiǎn)述：

2014年6月，C女士因“左乳疼痛并腫塊5月”入院，雙側(cè)腋窩觸及多枚腫大淋巴結(jié)，左側(cè)乳房觸及巨大腫物，經(jīng)左乳腫塊核心針穿刺活檢示：(乳腺)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，隨即接受TAC(吡柔比星+環(huán)磷酰胺+多西他賽)新輔助化療共6周期?；熃Y(jié)束后，C女士接受了左乳腺癌改良根治術(shù)，一個(gè)月后因左胸壁出現(xiàn)多枚皮膚結(jié)節(jié)又接受了左胸壁+左鎖骨上多次放療，皮膚結(jié)節(jié)消失。2015年8月，C女士入院復(fù)查CT時(shí)又發(fā)現(xiàn)右腋窩腫塊、左胸壁結(jié)節(jié)，行卡培他濱治療后，效果欠佳。2016年5月，C女士入院接受了右側(cè)單純?nèi)榉壳谐g(shù)+右腋窩淋巴結(jié)清掃，左胸壁腫塊及皮膚結(jié)節(jié)擴(kuò)大切除+植皮術(shù)(術(shù)后病理符合浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌)，以及術(shù)后NP方案(長(zhǎng)春瑞濱+順鉑)治療。當(dāng)前，病情雖無(wú)復(fù)發(fā)跡象，但C女士希望針對(duì)下一步治療策略征詢美國(guó)腫瘤科醫(yī)生的第二診療意見(jiàn)。

中美聯(lián)合會(huì)診——提供 “第二診療意見(jiàn)”

為C女士提供腫瘤?？埔曨l會(huì)診的醫(yī)生是美國(guó)腫瘤專家：Dr. Edward wagner，他擁有美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)與內(nèi)科腫瘤醫(yī)學(xué)委員會(huì)認(rèn)證的內(nèi)科與腫瘤科雙重?？漆t(yī)師資格，而且還在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)擔(dān)任研究員，始終致力于血液腫瘤、黑色素瘤、乳腺癌、結(jié)腸癌等疾病領(lǐng)域的研究和診療，具備二十余年豐富的?？婆R床經(jīng)驗(yàn)。在本次會(huì)診中，Dr. wagner根據(jù)對(duì)C女士提供的病歷資料的分析和現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)一步詢問(wèn)了解，不僅在視頻中專業(yè)細(xì)致的回答了C女士主治醫(yī)生提出的所有問(wèn)題，而且視頻結(jié)束后還為其出具了權(quán)威第二診療意見(jiàn)書(shū)面報(bào)告，為其后續(xù)治療提供了具體的用藥和治療建議，摘要如下：

根據(jù)C女士的病情狀況(乳腺癌伴HER2+，ER陰性，既往出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移)，Dr. wagner認(rèn)為其疾病復(fù)發(fā)幾率非常高，因此建議C女士需要再完善一次全身性PET-CT、頭顱MRI和肝功能等影像檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，重新評(píng)估疾病分期。如果各項(xiàng)檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)跡象，則可使用赫賽汀持續(xù)治療一年，若因客觀原因無(wú)法使用該藥則可暫不化療。

Dr. wagner同時(shí)也表示，根據(jù)CT報(bào)告顯示C女士存在肝硬化狀況，而肝功能不好的話是沒(méi)辦法耐受高強(qiáng)度化療的，為此，他進(jìn)一步建議，在檢查結(jié)果證實(shí)C女士病情復(fù)發(fā)的情況下，可在肝功能允許的情況下每周使用紫杉醇化療直至無(wú)法耐藥或病情進(jìn)展;而且最好使用單藥化療，不要聯(lián)合使用兩種或三種，盡可能讓C女士的肝功能不受到進(jìn)一步的損傷。