国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

病史簡述

Y女士平常身體狀況良好，近一個月卻頻繁出現(xiàn)直立性和靜息狀態(tài)下的一過性頭暈、頭痛，伴雙眼視物模糊、畏光、流淚，右下眼瞼緣紅腫，就診當?shù)蒯t(yī)院眼科，行VF檢查提示雙眼周邊視野缺損，而眼科B超、P-VEP、OCT、FFA等檢查均未見明顯異常。經(jīng)瞼板腺按摩+熱敷+離子導入，以及七葉洋地黃雙苷滴眼液治療后，Y女士畏光流淚癥狀得以緩解，并在眼科醫(yī)生的建議下，轉(zhuǎn)診到神經(jīng)內(nèi)科做進一步檢查，其中顱腦MRI平掃未發(fā)現(xiàn)異常，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病系列檢查的實驗室結(jié)果為陽性，不排除多發(fā)性硬化病的可能，為此，Y女士希望在診斷上先征詢美國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的第二診療意見。

中美聯(lián)合會診——提供 “第二診療意見”

本次遠程視頻會診中，為Y女士提供視“?？埔曨l會診”服務(wù)的醫(yī)生是美國神經(jīng)內(nèi)科專家Dr. Kenneth Martinez，他擁有美國精神科學與神經(jīng)科學委員會認證的?？漆t(yī)師資格，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病領(lǐng)域具備豐富的科研和?？婆R床經(jīng)驗。視頻過程中，Dr. Martinez經(jīng)過現(xiàn)場詢問進一步明確了Y女士當前的身體情況和臨床表現(xiàn)，以及最新的檢查結(jié)果，對Y女士的病情進行了綜合分析，給出了重要的指導意見(摘要如下)：

Dr. Kenneth Martinez與Y女士及其主診醫(yī)生遠程視頻交流

Dr. Martinez基于Y女士的臨床表現(xiàn)和各項檢測結(jié)果，分析了三種可能的病因：

一過性雙眼視神經(jīng)炎，可能性約為60%，與當前病情較為相符。

多發(fā)性硬化病(伴/不伴)臨床癥狀，可能性約為30-40%，監(jiān)測方法：隔6月復查顱腦MRI，與現(xiàn)有影像進行對比，查看是否有白質(zhì)損害或腦部新?lián)p傷出現(xiàn)，并觀察是否出現(xiàn)多發(fā)性硬化相關(guān)癥狀(如肢體無力、麻木、蟻走感、疼痛、共濟失調(diào)等)。

視神經(jīng)脊髓炎-多發(fā)性硬化(NMO-MS)，雖然該病可能性很小，但需做鑒別排查，建議行水通道蛋白-4抗體檢測，若結(jié)果陽性，可初步診斷NMO-MS，建議行脊柱MRI以進一步確診。

用藥注意事項上，Dr. Martinez也提出了幾點建議：

強的松需按梯度順序逐漸減量使用：60-40-20-15-10-5-0 mg;

建議服用維生素D補充劑;

建議近一年內(nèi)不要進行免疫接種。