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H女士是一名退休醫(yī)生，六十年代的饑荒，讓年僅10歲的她開始遭受胃痛，而這一痛竟再也斷不了根。從年輕到退休，H女士已經(jīng)忍受了50年的反復(fù)胃痛，尤其一到春季，疼痛就越發(fā)厲害，她也為此接受了諸多檢查和中西藥治療。近兩年H女士明顯感覺到病情加重，胃痛呈持續(xù)性的發(fā)作，最新一次胃鏡檢查提示“慢性淺表性胃炎伴萎縮”，病理結(jié)果提示“中度活動(dòng)性胃炎，幽門螺旋桿菌陽性(HP+)，遂開始服用“胃復(fù)康、左氧氟沙星、泮托拉唑”治療，癥狀有所緩解。

目前，H女士的胃痛還會(huì)時(shí)不時(shí)地發(fā)作，加上她本身還有高血壓、高血脂、頸動(dòng)脈斑塊、骨質(zhì)疏松、心臟左束支傳導(dǎo)阻滯等情況，讓治療變得復(fù)雜，因此她希望通過好醫(yī)友美國衛(wèi)星診所的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，直接連線美國專家進(jìn)行“面對面”的視頻交流，探討后續(xù)的治療選擇。

H女士在衛(wèi)星診所現(xiàn)場醫(yī)生的陪同下與Dr. Frank J. Arguello視頻連線

出席本次視頻會(huì)診的是美國腸胃疾病資深專家Dr. Frank J. Arguello(弗蘭克.J.阿爾圭洛博士)，他在腸胃系統(tǒng)疾病、肝病以及傳染疾病診療控制領(lǐng)域具備四十余年的豐富經(jīng)驗(yàn)。視頻會(huì)診之前Arguello博士就已經(jīng)詳細(xì)審閱了H女士的病歷資料。會(huì)診開始后，他進(jìn)一步聽取了H女士的病情闡述，并就多個(gè)癥狀細(xì)節(jié)進(jìn)行詢問確認(rèn)，包括胃痛發(fā)作的時(shí)間性、疼痛的性質(zhì)(比如燒灼痛、尖銳痛或放射痛)、伴隨癥狀(有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等)、有無貧血、疼痛與進(jìn)食的關(guān)系，以及壓力的影響程度等等。

從H女士的反饋中，Arguello博士注意到她在長期行醫(yī)生涯中，承受著巨大的壓力，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠，而這也顯著加劇了胃痛程度。Arguello博士認(rèn)為H女士的病情可能與腸易激綜合征(IBS)有關(guān)。他建議H女士可以在睡前服用10mg的Amitriptyline(Elabil，阿米替林)，這是一種抗抑郁藥，它可以在改善睡眠的同時(shí)治療腸易激綜合征(IBS)。在這之前，H女士主要以間歇性地使用消炎藥來緩解胃痛，Arguello博士建議她要控制消炎藥的用量，并且最好在進(jìn)食過程中服用，以減少胃部刺激。

同時(shí)，Arguello博士認(rèn)為H女士有必要對腹部器官進(jìn)行評估，比如評估肝臟和胰腺的功能，為此他推薦H女士做腹部和骨盆 CAT(計(jì)算機(jī) X 射線軸向分層造影)掃描，這個(gè)檢測可以明確病變是否局限在胃部，還是與胰腺、膽囊等也有關(guān)。

此外，由于H女士本身有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松而且補(bǔ)充鈣質(zhì)未見效，Arguello博士建議其可服用福善美(阿侖膦酸鈉)70mg/周來進(jìn)行治療，并且對于H女士本身存在的高血壓、高血脂以及近期發(fā)現(xiàn)的頸動(dòng)脈斑塊等情況，Arguello博士也給予中肯的建議。他不支持H女士嘗試螯合治療，因?yàn)榕R床證據(jù)并不充分?？紤]到H女士本身的胃病使其難以耐受阿司匹林(預(yù)防心血管事件的常規(guī)治療)和氯吡格雷，Arguello博士建議她通過使用他汀類藥物將膽固醇降至正常范圍，如果斑塊增大，則需要考慮介入治療來預(yù)防中風(fēng)。

最后， H女士還就日常進(jìn)食的一些習(xí)慣和EBV 抗體陽性結(jié)果的影響向Arguello博士進(jìn)行了詢問，Arguello博士不僅給予細(xì)致解答，而且在視頻結(jié)束后不久出具了詳細(xì)的第二診療報(bào)告，為H女士的后續(xù)治療提供重要參考。