国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

病史簡述：

20年前，W先生曾因情緒激動出現(xiàn)胸悶、憋喘，隨之暈厥的情況，入院被診斷為“冠心病，室性早搏”，經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)出院。但之后W先生便經(jīng)常出現(xiàn)勞累后胸悶、喘憋，有時伴心慌、頭暈頭脹及四肢乏力等癥狀，經(jīng)短暫休息后可緩解。多年來W先生都未規(guī)律服藥治療，直至2012年，他因癥狀加重，活動耐力明顯下降再次入院就診，冠脈CTA和冠脈造影檢查提示LAD(左前降支)和LCX(左回旋支)中度病變，右冠狀動脈完全閉塞，病源考慮為冠狀動脈粥樣硬化。 但W先生拒絕醫(yī)生心臟搭橋手術(shù)的建議，轉(zhuǎn)而采取藥物保守治療。至今他一直規(guī)律服用藥物并進行運動鍛煉，病情得到一定程度的改善，但仍偶有出現(xiàn)勞力性心絞痛伴氣促現(xiàn)象。因而，在與主治醫(yī)生商量后，W先生希望通過院內(nèi)“好醫(yī)友美國衛(wèi)星診所”尋求美國醫(yī)生的第二診療意見。

中美聯(lián)合會診——提供權(quán)威“第二診療意見”

為W先生提供遠程視頻會診服務(wù)的醫(yī)生是美國心血管專家Dr. Brett M. Wertman M.D，他擁有美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會認證的內(nèi)科、心血管內(nèi)科和介入性心臟病專科三重?？漆t(yī)師資格，不僅專精于使用尖端醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備進行心臟瓣膜病的經(jīng)皮治療;而且擅長其他心臟疾病的介入治療;曾多次參與冠狀動脈疾病和心臟瓣膜病的現(xiàn)場會診，并受邀赴全美各地乃至全球許多國家參加關(guān)于心血管疾病治療的大型醫(yī)療論壇和會議。

本次會診，Dr. Wertman不僅在視頻過程中耐心細致地回答了W先生主治醫(yī)生提出的所有相關(guān)問題，而且視頻結(jié)束后還為其出具了詳細的第二診療意見書面報告，極具參考價值(摘要如下)：

治療與用藥建議：

首先，考慮W先生癥狀進行性加重，Dr. Wertman建議其繼續(xù)當(dāng)前治療，同時再次行冠脈造影，評估疾病進展，以進一步明確指導(dǎo)。根據(jù)冠脈造影結(jié)果，W先生可能可采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI，是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法);但若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的多血管病變，則應(yīng)行冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG，俗稱冠狀動脈搭橋術(shù)，是治療冠狀動脈疾病的常用手術(shù))，CABG使用從胸部、腿部或手臂內(nèi)取下的一條血管來繞過狹窄或阻塞的冠狀動脈，以改善心臟的供血，減少發(fā)生心肌梗塞的機率。

預(yù)后情況：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的預(yù)后隨病變的部位、程度、血管狹窄發(fā)展速度、受累器官受損情況和有無并發(fā)癥而不同。傳統(tǒng)的危險因素(高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病)將導(dǎo)致疾病的再發(fā)甚至死亡，因為這些主要危險因素將加速冠心病的病程進展。因此，Dr. Wertman建議W先生積極治療高血壓、高血脂問題，并且戒煙戒酒，同時調(diào)整高脂飲食習(xí)慣，進而控制血壓、血脂、血糖等風(fēng)險因素，降低冠脈的再狹窄率，防止動脈粥樣硬化進展，并且減少冠心病猝死或再梗塞的危險性，緩解心絞痛，從而恢復(fù)到最佳生理、心理和職業(yè)狀態(tài)。