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病史簡述：

2016年10月底，C先生因“糖尿病年齡相關(guān)性白內(nèi)障(左)”入院治療，于局麻下行“左眼飛秒激光+白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)”，術(shù)后第一天眼壓30mmHg,前房變淺，周邊前房深度<1/2CT，人工晶體位置前移，考慮為睫狀環(huán)阻滯性青光眼，然而在接受了一周左右的散瞳及降眼壓治療后，情況并未改善，遂行第二次手術(shù)治療：左眼前部玻璃體切割+虹膜周邊切除+房角粘連分離術(shù)，術(shù)后靜滴甘露醇，同時應用降眼壓眼藥水，情況逐漸好轉(zhuǎn)，近期復診視力恢復較好，擬行右眼手術(shù)。但由于左眼第一次術(shù)后出現(xiàn)睫狀環(huán)阻滯性青光眼的原因還不明確，院內(nèi)醫(yī)生希望通過院內(nèi)好醫(yī)友中美遠程會診系統(tǒng)，咨詢美國眼科專家的意見，從而更好地指導右眼手術(shù)。

中美聯(lián)合會診——提供專業(yè)“第二診療意見”

出席本次眼科視頻會診服務的美國醫(yī)生是眼科專家Dr.Peter J Joson M.D.(皮特.J.杰森)，他擁有美國眼科醫(yī)學委員會認證的?？漆t(yī)師資格，在眼科疾病的診療領(lǐng)域擁有豐富的臨床經(jīng)驗，精通白內(nèi)障手術(shù)和通過最新的相關(guān)醫(yī)療技術(shù)實現(xiàn)青光眼的激光和手術(shù)治療。在本次會診中，Dr.Joson針對C先生的眼疾情況與院內(nèi)眼科醫(yī)生進行了深入的討論，并就相關(guān)問題給予了細致解答(摘要如下)：

Dr. Joson表示睫狀環(huán)阻滯性青光眼是一種相對罕見的疾病，一般不會出現(xiàn)于白內(nèi)障手術(shù)后。病因可能為脈絡膜水腫，解剖結(jié)構(gòu)的改變促使房水逆流的產(chǎn)生。在這種情況下，C先生本身存在的短眼軸和 UBM 檢查結(jié)果“睫狀體前旋”可能為誘發(fā)因素。另一個可能的風險因素是激光手術(shù)本身，產(chǎn)生附加壓力，可使眼壓上升到 60 mmHg 并持續(xù) 2 到 3 分鐘，加上已經(jīng)水腫的脈絡膜，可能成為房水逆流的一個原因。

Dr. Joson表示房水逆流是罕見的并發(fā)癥，可見于一些白內(nèi)障術(shù)后患者，特別是患有遠視的患者，目前還缺少預防此病發(fā)生的有效措施。針對院內(nèi)醫(yī)生擔心右眼術(shù)后也會出現(xiàn)類似的情況，Dr. Joson表示可能性很小，但為了降低發(fā)生幾率，他建議術(shù)后類固醇使用加倍劑量，并在術(shù)后至少5天內(nèi)使用阿托品凝膠。