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在2017年美國肝病協(xié)會年會上，一項大型觀察性研究報道，利用直接抗病毒(DAA)療法根除丙型肝炎病毒(HCV)，可將肝癌風險降低71%。在肝硬化和非肝硬化患者中，肝癌風險均降低。

在美國，多數(shù)原發(fā)肝癌發(fā)生在HCV感染者。美國華盛頓大學(xué)研究者假設(shè)，根除HCV，罹患肝癌風險可被消除或至少顯著降低。然而，在根除HCV前，患者可能已經(jīng)發(fā)生肝硬化或肝纖維化，即便根除HCV可能也為時已晚，依然會有發(fā)生肝癌的風險。此外，近期有研究提示，已接受新的DAA治療的HCV感染者的肝癌風險還是增加的。

研究者分析62 051例接受了83 695個方案抗病毒治療的HCV感染患者，開始抗病毒治療180天后平均隨訪6.1年期間共發(fā)生3271例新發(fā)肝癌。

治療失敗的肝硬化患者的肝癌發(fā)病率最高(3.25/100人年)，然后依次為獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)的肝硬化患者(1.97/100人年)，無肝硬化但治療失敗的患者(0.87/100人年)和無肝硬化但獲得SVR的患者(0.24/100人年)。

多變量分析顯示，校正潛在混雜因素后，SVR與肝癌風險較低顯著相關(guān)，不管接受的是DAA治療(aHR=0.29)、DAA聯(lián)合干擾素治療(aHR=0.48)還是僅干擾素治療(aHR=0.32)。

研究者強調(diào)，去年歐洲肝病大會上的一項研究提示，經(jīng)DAA治療的HCV患者似乎肝癌復(fù)發(fā)率較高，這一結(jié)果很有爭議，因為HCV與肝癌的關(guān)系提示我們，根除HCV應(yīng)該是可以降低肝癌風險的而不是增加肝癌風險。該觀察性研究得出的結(jié)論非常確定，DAA根除HCV可降低71%的肝癌風險,提示沒必要擔心根除HCV增加肝癌風險，根除HCV是降低肝癌風險的，臨床實踐中應(yīng)積極予以推薦。

(來源：全球腫瘤快訊 編譯 楊洋)