国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

Ibrutinib(伊布替尼)最初問世時，被人們親昵地稱為“上帝的禮物”。它是全球第一款布魯頓酪氨酸激酶(BTK)不可逆抑制劑，能夠抑制腫瘤細(xì)胞復(fù)制和轉(zhuǎn)移所需的BTK，徹底改變了血液癌癥的治療歷史。對于許多患者來說，它能帶來接近90%的緩解率。

從2013年首次獲批至今，伊布替尼已斬獲了美國FDA的七項適應(yīng)癥批準(zhǔn)，包括套細(xì)胞淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、華氏巨球蛋白血癥、小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤等。2017年，伊布替尼獲得中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)上市，商品名億珂。一年后，它成為了17款被納入國家基本醫(yī)療保險的抗腫瘤藥之一。

作為一種針對多種血癌的靶向療法，伊布替尼提高了患者長期生存率，并被證明優(yōu)于其他療法。然而，此前有研究發(fā)現(xiàn)患者在接受伊布替尼治療期間或治療后30天內(nèi)，死亡率為7%，而接受化療的患者的死亡率為1%。該研究報告于2018年12月27日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)副教授、心臟病腫瘤學(xué)主任賈維德·莫斯利希(Javid Moslehi)博士，在研究報告的第八頁指出了這一死亡率。他是范德堡-英格拉姆癌癥中心一個研究小組的成員，該小組專注于研究與靶向治療、免疫治療和其他新療法相關(guān)的毒性。

莫斯利希博士說：“7%的人死于一線治療可不是一件好事。” 他和同事對此進(jìn)行了后續(xù)研究，他們利用世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)維護(hù)的全球藥物并發(fā)癥數(shù)據(jù)庫VigiBase，分析了與伊布替尼有關(guān)的死亡，并于9月23日將研究結(jié)果發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會雜志》(Journal of the American College of Cardiology)上。

該研究確定了幾種與伊布替尼有關(guān)的心血管毒性，包括室上性心律失常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血事件、心力衰竭、室性心律失常、傳導(dǎo)障礙、缺血性中風(fēng)和與高血壓相關(guān)的器官損害。

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

研究的主要作者，巴黎索邦大學(xué)心臟病學(xué)和藥理學(xué)副教授、范德堡大學(xué)兼職教授Joe-Elie Salem 博士說：“我們的研究受關(guān)注，是因?yàn)樗梢詸z測與伊布替尼有關(guān)的潛在致命心血管毒性的新信號，如心力衰竭、傳導(dǎo)障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血事件。負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生應(yīng)該意識到這些風(fēng)險。”

但一些與伊布替尼有關(guān)的心血管藥物不良反應(yīng)很難治療。

“挑戰(zhàn)在于，從心臟病學(xué)的角度來看，我們并不總是知道該做什么，”莫斯利希博士說，“例如，我們通常用血液稀釋劑治療房顫患者，但伊布替尼也稀釋血液，這樣患者就已經(jīng)有出血的風(fēng)險，這是個問題。”

研究指出，改善這些病人的管理是一個明確而緊迫的需要。研究小組目前正在研究藥物機(jī)制中是什么蛋白激酶導(dǎo)致心房纖顫，以及如何最好地逆轉(zhuǎn)這種影響。VigiBase分析中發(fā)現(xiàn)的兩種心血管不良反應(yīng)“心力衰竭和傳導(dǎo)障礙”是新的發(fā)現(xiàn)。

從開始使用伊布替尼治療到發(fā)生室上性心律失常的平均時間為2 - 3個月;發(fā)生高血壓的中位時間為4至5個月;出現(xiàn)心力衰竭、腦出血和室性心律失常的時間為2至3個月;然而，傳導(dǎo)障礙的發(fā)病速度更快，主要發(fā)生在治療的第一個月內(nèi)。

莫斯利希博士和包括范德堡大學(xué)(Vanderbilt University)醫(yī)學(xué)副教授西莎·雷迪(Nishitha Reddy)在內(nèi)的共同撰寫了這份手稿的腫瘤學(xué)家團(tuán)隊，敦促醫(yī)生在開伊布替尼的處方時應(yīng)密切監(jiān)測患者，并就疑難患者咨詢心臟病學(xué)家。