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病史簡(jiǎn)述：

2014年，Y女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行常規(guī)體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，隨后定期復(fù)查，子宮肌瘤有逐漸增大跡象，但一直未接受規(guī)范治療。2016年11月，Y女士突然出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，病情惡化，隨即入院接受進(jìn)一步檢查，并行“開腹子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)”(全子宮雙附件、大網(wǎng)膜切除+盆腔腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃術(shù)+雙側(cè)卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎+盆腔粘連分解)，術(shù)后病理提示：(子宮雙附件)中分化子宮內(nèi)膜樣癌，局灶為透明細(xì)胞癌，侵及淺肌層。目前Y女士尚未接受術(shù)后輔助化療或放療，她希望通過(guò)院內(nèi)好醫(yī)友美國(guó)衛(wèi)星診所，預(yù)先尋求美國(guó)腫瘤專家的第二診療意見。

中美聯(lián)合會(huì)診——提供“第二診療意見”

本次遠(yuǎn)程會(huì)診中為Y女士提供腫瘤?？埔曨l會(huì)診服務(wù)的美國(guó)醫(yī)生是來(lái)自世界一流癌癥中心——美國(guó)比弗利山莊癌癥中心(BHCC)的腫瘤內(nèi)科專家兼希望之城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心教授Dr.David Berz(大衛(wèi).貝茨博士)。他不僅擁有美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)認(rèn)證的雙重?？漆t(yī)師資格，而且具備非常豐富的臨床與診療經(jīng)驗(yàn)。

視頻過(guò)程中，Dr.Berz不僅專業(yè)詳細(xì)地解答了Y女士主治醫(yī)生提出的所有問(wèn)題，而且也為其下一步治療方向提供了重要參考意見，同時(shí)視頻結(jié)束后，還為其出具了一份更為具體的第二診療意見書面報(bào)告，摘要如下：

1.術(shù)后是否需要化療或進(jìn)行其他治療?

Dr.Berz根據(jù)Y女士提供的病歷資料，認(rèn)為其屬于早期癌癥患者，不建議化療但可行放療方案，推薦采取HDR近程放療(HDR Brachy Therapy)(一種距離病變部位較近的新型放射治療，通過(guò)將放射源直接植入腫瘤內(nèi)或者置于腫瘤周圍進(jìn)行內(nèi)照射治療，這種方法在給予腫瘤高劑量照射的同時(shí)可減少對(duì)暴露的周圍正常組織的照射)。

不過(guò)，Dr.Berz建議 Y女士在術(shù)后4—6周后再行放療，具體方案如下：

a 第一階段：每日進(jìn)行盆腔調(diào)強(qiáng)放射治療，共5周;

b 第二階段：行陰道近程放療，每周一次，共3周;

另外，Dr.Berz也強(qiáng)調(diào)Y女士及其主治醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注病案中提到的“局灶透明細(xì)胞癌”，否則將可能增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.近程放療會(huì)產(chǎn)生哪些副作用?

針對(duì)Y女士主治醫(yī)生詢問(wèn)的放療副作用問(wèn)題，Dr.Berz表示接受過(guò)該療法的患者普遍表現(xiàn)出良好的耐受性。不過(guò)，該放療可能會(huì)導(dǎo)致陰道緊縮，如果Y女士有正常性生活，一般不會(huì)產(chǎn)生較大影響。最后，Dr.Berz還強(qiáng)調(diào)，Y女士行放療時(shí)，不建議與任何新的藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，盡量避免副作用產(chǎn)生。