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據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新癌癥報告，肝癌是我國第四常見的癌癥，其致死率更是高居第二位。

那么，哪些人最容易得肝癌?

在我國，誘發(fā)肝癌的高危因素主要包括：

·乙肝病毒感染

·丙肝病毒感染

·長期酗酒

·非酒精脂肪性肝炎

·食用被黃曲霉毒素污染食物

·各種原因引起的肝硬化、

·有肝癌家族史

具有以上一種或幾種風(fēng)險因素的高危人群，應(yīng)每隔6個月進行至少一次檢查。血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段。而各種影像學(xué)檢查手段，也在綜合評估、診斷肝癌方面發(fā)揮了重要作用。

1. 超聲檢查(US)：

腹部超聲檢查因操作簡便、靈活直觀、無創(chuàng)便攜等特點，是臨床上最常用的肝臟影像學(xué)檢查方法。常規(guī)超聲篩查可以早期、敏感地檢出肝內(nèi)可疑占位性病變，準確鑒別是囊性或?qū)嵸|(zhì)性占位，并觀察肝內(nèi)或腹部有無其他相關(guān)轉(zhuǎn)移灶。彩色多普勒血流成像不僅可以觀察病灶內(nèi)血供，也可明確病灶與肝內(nèi)重要血管的毗鄰關(guān)系，為臨床治療方法的選擇及手術(shù)方案的制定提供重要信息。實時超聲造影技術(shù)可以揭示肝腫瘤的血流動力學(xué)改變，幫助鑒別和診斷不同性質(zhì)的肝腫瘤，憑借實時顯像和多切面顯像的靈活特性，在評價肝腫瘤的微血管灌注和引導(dǎo)介入治療方面具有優(yōu)勢。

2. X線計算機斷層成像(CT)：

常規(guī)采用平掃+增強掃描方式(常用碘對比劑)，其檢出和診斷小肝癌能力總體略遜于磁共振成像。目前除常見應(yīng)用于肝癌臨床診斷及分期外，更多應(yīng)用于肝癌局部治療的療效評價，特別對經(jīng)肝動脈化療栓塞(Transarterial chemoembolization，TACE)后碘油沉積觀察有優(yōu)勢。同時，借助CT的三維肝體積和腫瘤體積測量、肺和骨等其它臟器轉(zhuǎn)移評價，臨床應(yīng)用廣泛。

3. 磁共振成像(MRI)：

常規(guī)采用平掃+增強掃描方式(常用對比劑Gd-DTPA)，因其具有無輻射影響，組織分辨率高，可以多方位、多序列參數(shù)成像，并具有形態(tài)結(jié)合功能(包括彌散加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像和波譜分析)綜合成像技術(shù)能力，成為臨床肝癌檢出、診斷和療效評價的常用影像技術(shù)。若結(jié)合肝細胞特異性對比劑(Gd-EOB-DTPA)使用，可提高≤1.0cm肝癌的檢出率和對肝癌診斷及鑒別診斷的準確性。

肝癌MRI和CT診斷，尚需結(jié)合其它征象(如假包膜等)，尤其是MRI其它序列上相關(guān)征象進行綜合判斷，方能提高肝癌診斷準確性。

4. 數(shù)字減影血管造影(DSA)：

DSA是一種侵入性創(chuàng)傷性檢查，多主張采用經(jīng)選擇性或超選擇性肝動脈進行DSA檢查，該技術(shù)更多用于肝癌局部治療或急性肝癌破裂出血治療等。肝癌在DSA的主要表現(xiàn)是腫瘤血管和腫瘤染色，還可以明確顯示肝腫瘤數(shù)目、大小及其血供情況。DSA能夠為血管解剖變異和重要血管解剖關(guān)系以及門靜脈浸潤提供正確客觀的信息，對于判斷手術(shù)切除的可能性和徹底性以及決定合理的治療方案有重要價值。

5. 核醫(yī)學(xué)影像檢查：

(1)正電子發(fā)射計算機斷層成像(PET/CT)：氟-18-脫氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT全身顯像的優(yōu)勢在于：①對腫瘤進行分期，通過一次檢查能夠全面評價淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處器官的轉(zhuǎn)移(證據(jù)等級1);②再分期，因PET功能影像不受解剖結(jié)構(gòu)的影響，可準確顯示解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化后或者是解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶(證據(jù)等級2);③療效評價，對于抑制腫瘤活性的靶向藥物，療效評價更加敏感、準確(證據(jù)等級2);④指導(dǎo)放療生物靶區(qū)的勾畫、穿刺活檢部位(證據(jù)等級2);⑤評價腫瘤的惡性程度和預(yù)后(證據(jù)等級2)。碳-11標記的乙酸鹽(11C-acetate)或膽堿(11C-choline)PET顯像可提高對高分化肝癌診斷的靈敏度，與18F-FDG PET/CT顯像具有互補作用。

(2)發(fā)射單光子計算機斷層掃描儀(SPECT-CT)：SPECT/CT已逐漸替代SPECT成為核醫(yī)學(xué)單光子顯像的主流設(shè)備，選擇全身平面顯像所發(fā)現(xiàn)的病灶，再進行局部SPECT/CT融合影像檢查，可同時獲得病灶部位的SPECT和診斷CT圖像，診斷準確性得以顯著提高。

參考來源：國家衛(wèi)生計生委《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017年版)》