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近日，長沙的一起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案引發(fā)熱議。該起案件源于3年前的一場骨折。

2015年，41歲的彭女士在進(jìn)電梯時意外摔到了膝蓋骨做了手術(shù)，術(shù)后12天，恢復(fù)情況不錯。然而，出院當(dāng)天，她突然昏迷，經(jīng)搶救無效死亡。

據(jù)悉，彭女士的死因正是被醫(yī)學(xué)界稱為“沉默殺手”的肺栓塞。這是一種由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。最常見的栓子是來自靜脈系統(tǒng)中的血栓。

在19世紀(jì)，德國醫(yī)生和病理學(xué)家Rudolf Virchow就提出了“血栓形成三要素”，即血液的流速緩慢，血液的成分改變，以及血管的損傷。這也被稱為血栓的“危險三角”。

臨床上，骨科手術(shù)的患者本身有創(chuàng)傷，加上術(shù)后長時間臥床，血液流動緩慢，極容易導(dǎo)致靜脈血栓形成。有數(shù)據(jù)顯示，骨科住院病人發(fā)生靜脈血栓的比例高達(dá) 60%，這部分患者中 80% 患者沒有明顯癥狀，然而一旦有較大的血栓脫落，病人往往發(fā)生急性死亡。

此外，以下情況也很容易讓人陷入“危險三角”：

1.長時間靜坐久臥不活動，如在長途旅行、乘坐飛機火車過程中，即“經(jīng)濟艙綜合征”;

2.女士在孕期及產(chǎn)后，口服避孕藥也會增加血栓的風(fēng)險;

3.近期接受大的手術(shù)，臥床制動或受到創(chuàng)傷;

4.其他的像高齡、肥胖、家族史等。

今年1月，一位年輕女記者“崴腳后12天離世”的消息，再次刷新了公眾對肺栓塞的認(rèn)識。她的最后一條朋友圈令人唏噓：

“1月12日：求助萬能的朋友圈，腳踝扭傷之后疼哭了，昨天拍x光未見骨折，只是軟組織挫傷似見皮質(zhì)翹起，醫(yī)生開的止疼活血膏雖然好像肉眼可見地幫助消腫了，但是完全不止痛，強烈脹痛從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖麻痹感，現(xiàn)在只能躺著把腿墊高才能緩解到不哭的狀態(tài)，是不是要重新拍個片子看看韌帶，有沒有可能是血栓?越搜網(wǎng)上內(nèi)容越害怕……”

好醫(yī)友提醒：

小腿后側(cè)有壓痛或疼痛感，需警惕深靜脈血栓形成

運動后感覺小腿存在壓痛感是正常的，但是如果你發(fā)現(xiàn)腫脹或疼痛的部位同時也出現(xiàn)發(fā)紅灼熱癥狀，那么請及時就醫(yī)。

此外，好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)神經(jīng)內(nèi)科專家Kenneth Martinez M.D.(肯尼斯P.馬丁內(nèi)斯博士)建議，也可以做個霍曼斯征(Homans)檢查。他說：“如果你將腳趾頭向上彎曲會感覺疼痛，這也暗示了血栓的存在，不過不要僅依據(jù)這一點做判斷。如果還存在發(fā)熱、紅腫等癥狀時，請馬上去急診。”

在血栓隔斷、阻塞血液流通前，及時發(fā)現(xiàn)并積極處理至關(guān)重要，否則它可能引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

參考來源：澎湃新聞、健康北京、WebMD官網(wǎng)