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據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，乳腺癌高居女性惡性腫瘤第一位。一直以來(lái)，化療都被視為乳腺癌術(shù)后的常規(guī)輔助療法之一。然而，這一做法近年來(lái)也遇到了不少質(zhì)疑。

好醫(yī)友提醒，如果你是新確診的雌激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性的I 期乳腺癌患者，即將接受內(nèi)分泌治療，那么，可通過(guò)美國(guó)Oncotype DX測(cè)試--乳腺癌21基因檢測(cè)，來(lái)預(yù)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)指數(shù)以及接受化療的效益比，再?zèng)Q定是否需要額外添加化療。

21基因檢測(cè)由16個(gè)癌癥相關(guān)基因和5個(gè)內(nèi)參基因組成。這個(gè)檢測(cè)能夠提供個(gè)體化的治療效果預(yù)測(cè)和10年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)。檢測(cè)結(jié)果為“復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(RS)”，分值為0-100分。

判讀標(biāo)準(zhǔn)：

(1)RS<18，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，需謹(jǐn)慎選擇化療;

(2)18< RS<31，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為中等，在考慮化療時(shí)必須結(jié)合其他臨床因素;

(3)RS>31，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，化療獲益較大。

為了驗(yàn)證處于中等復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的乳腺癌患者能否從化療中獲益，此前一項(xiàng)前瞻性研究共納入10273名雌激素受體陽(yáng)性、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)陰性、腋窩淋巴結(jié)陰性的中等復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的女性乳腺癌患者，隨機(jī)分配至化療內(nèi)分泌治療組或內(nèi)分泌治療組。

在中位數(shù)為7.5年的后期隨訪里，研究人員發(fā)現(xiàn)，額外添加化療，并不能給大部分患者帶來(lái)更多好處。以9年為界線，兩組的無(wú)進(jìn)展生存率(83.3%對(duì)84.3%)以及總體生存率(93.9%對(duì)93.8%)沒(méi)有顯著差異。

為此，研究人員得出結(jié)論，盡管50歲以下復(fù)發(fā)評(píng)分在16-25的乳腺癌患者能觀察到從化療中的些許獲益(2%)，但總體而言，輔助內(nèi)分泌治療和化療內(nèi)分泌治療在激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、腋窩淋巴結(jié)陰性且21-基因檢測(cè)復(fù)發(fā)分?jǐn)?shù)處于中等水平的乳腺癌女性患者的療效相似。

也就是說(shuō)，中等復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及以下的大部分激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、腋窩淋巴結(jié)陰性的女性乳腺癌患者，術(shù)后可以以較溫和的雌激素阻斷療法(內(nèi)分泌療法)安全治療，無(wú)需再忍受化療副作用。

中美跨境醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者好醫(yī)友指出，2014年10月，這項(xiàng)乳腺癌復(fù)發(fā)指數(shù)檢測(cè)(Oncotype DX測(cè)試)就已被美國(guó)醫(yī)保正式覆蓋，以幫助早期、雌激素受體陽(yáng)性(ER+)和淋巴結(jié)陰性(N-)或陽(yáng)性(N+)的乳癌患者決定治療方案。目前，已有部分國(guó)內(nèi)患者通過(guò)出國(guó)看病或遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，受益于該技術(shù)。

參考來(lái)源：Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer