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經(jīng)過媒體的長期普及，越來越多人記住了“吃藥不喝酒”。

除了在吃藥期間不飲酒，不喝咖啡、飲食忌辛辣也都很好理解，但煙民們會因為吃藥而不抽煙嗎?

眾所周知，吸煙有害健康，吸煙可誘發(fā)多種癌癥，但很容易忽略一個重要事實--吸煙也會降低藥物療效，甚至延誤病情。

吸煙對藥物療效的影響主要有3個方面：

1.影響藥物的吸收：吸煙是會引起外周血管收縮，從而使藥物的吸收減少。研究顯示，正常情況下，約20%的有效藥物成分能到達(dá)血液，而吸煙后30分鐘內(nèi)服藥的患者只有1.2%~1.8%。

2.影響藥物的代謝：煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，這類成分是肝藥酶誘導(dǎo)劑。通俗地說，就是煙草可以促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)的藥物代謝酶分泌增加，從而加快藥物的破壞和消除，使血藥濃度降低。

3.影響藥物的排泄：香煙中的尼古丁成分能夠刺激人體釋放的抗利尿激素增多，致使藥物的代謝產(chǎn)物不能及時有效地排除體外，體內(nèi)藥物代謝產(chǎn)物積蓄過多嚴(yán)重時可能會引起中毒。

吸煙可影響哪些藥物的療效?

·抗酸藥與胃黏膜保護(hù)藥：在治療胃、十二指腸潰瘍及上消化道出血時，常因吸煙使血管收縮，延遲胃內(nèi)食物的排出時間，減慢藥物在小腸內(nèi)的吸收速度，導(dǎo)致胃、十二指腸潰瘍愈合減慢。

·氣霧劑：煙草中的焦油可隨煙霧吸入氣管，長期大量吸煙者，可在氣管內(nèi)膜形成一層煙焦層，影響止喘氣霧劑、硝酸甘油氣霧劑在氣管內(nèi)的吸收，降低藥物療效。

·平喘藥：據(jù)報道吸煙者服用平喘的茶堿、氨茶堿等藥后，在體內(nèi)破壞和排泄的速度比不吸煙者要快3倍，即使戒煙3個月，這種情況也難改變。

·抗精神病藥：煙草中的尼古丁(煙堿)會直接刺激人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起人體的興奮，拮抗安定、利眠寧的鎮(zhèn)靜作用。還可降低阿米替林、丙咪嗪、多慮平及氯丙嗪的血藥濃度，使得抗抑郁及抗精神病藥效降低。

·心血管藥：心絞痛患者若是吸煙，能使普萘洛爾、硝苯地平、阿普洛爾等藥物的排泄增加，血藥濃度明顯下降，以致病情加重。吸煙還可降低心得安的血藥濃度，抑制心得安對心絞痛的療效。若立即戒煙，可明顯減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善患者心功能，增強藥效。

·降壓藥：煙草中的煙堿可以減弱利尿劑呋塞米的作用，也可以使抗高血壓藥中的β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。同時，尼古丁還能直接刺激或通過交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率加快，血管收縮，血壓升高，是高血壓的危險因素。

·降糖藥：吸煙可以促使人體釋放兒茶酚胺，刺激人體周圍血管收縮，從而減少了周圍組織對胰島素的吸收，并且會引起對胰島素有拮抗作用的物質(zhì)增加，降低胰島素的作用。因此，患有糖尿病的吸煙者口服甲苯磺丁脲(甲糖寧、D860)、苯乙雙胍(降糖靈)，或者注射胰島素，均會降低療效。通常胰島素常相應(yīng)增加15%~30%的用量，才能達(dá)到預(yù)期效果。

·避孕藥：吸煙的孕齡婦女，若口服避孕藥，其心肌梗死的發(fā)生率與死亡率比同年齡不吸煙者要高出10倍，特別是大于35歲、每天吸煙超過15支者，患心肌梗死的危險性更大。這是因為避孕藥本身就有引起血栓性疾病的可能，加上吸煙會促使體內(nèi)釋放兒茶酚胺，增加血小板的黏附性，從而使心肌梗死的發(fā)生率增加。故最好戒煙，或改用非藥物避孕措施。

·維生素C：吸煙影響體內(nèi)維生素C的吸收，吸煙者血中維生素C濃度較不吸煙者下降約30%。

·抗凝血藥肝素：吸煙者肝素血漿半衰期較非吸煙者縮短，在血中消失加速，從而影響藥效。

值得注意的是，吸煙還會對腫瘤患者的治療產(chǎn)生影響。美國德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)分院Sapna Kaul等人的一項調(diào)查顯示：青少年及青壯年(AYA)腫瘤患者的吸煙情況會影響其患合并癥的情況以及總體健康狀況。這些年輕的腫瘤患者應(yīng)該接受有效的戒煙干預(yù)措施。

吸煙對腫瘤患者療效的影響：

1、加重化療藥物的毒性和副作用

煙草中的一些化學(xué)物質(zhì)會改變化療藥物的代謝和作用機制，降低化療作用。

吸煙還會削弱免疫功能、增加感染發(fā)生率、加重副反應(yīng)，如體重下降、惡液質(zhì)、疲勞感、肺和心臟毒性。

2、增加放療的副反應(yīng)

對接受放療的患者，吸煙會降低放療的完全反應(yīng)率，增加毒性及副反應(yīng)，與持續(xù)吸煙相關(guān)的副反應(yīng)包括口腔炎、味覺喪失、口干、體重減輕、疲勞感、肺炎、軟組織和骨壞死、生活質(zhì)量下降。

3、使麻醉藥、鎮(zhèn)痛劑的敏感性降低，療效下降。

泌尿系腫瘤好多都需要進(jìn)行全麻手術(shù)，吸煙會加大手術(shù)風(fēng)險，增加嚴(yán)重肺部合并癥的風(fēng)險，包括：術(shù)中、術(shù)后支氣管痙攣;增加全麻合并癥。

需要提醒的是，不僅是自己吸煙，吸二手煙也會產(chǎn)生影響。希望廣大患者朋友，為了自己和他人的健康，趕快戒煙吧!如果實在要吸，應(yīng)在服藥前、作用后30分鐘內(nèi)不要吸煙，以免影響所服用藥物的療效，耽誤疾病的治療。