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這些癌癥最易被誤診為小病

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根據(jù)國家癌癥中心最新數(shù)據(jù),我國每分鐘有7人確診為癌癥,每天約有1萬人確診為癌癥,每個人一生的患癌幾率在三成以上。

癌癥在早期時,通常不會給你明顯的異常癥狀和疼痛感,有可能只是跟感冒這類日常小病相似的癥狀。待到你覺察時,往往已是中晚期。

最容易被誤診的腫瘤

1、直腸癌和痔瘡

在直腸癌患者中,有60%以上曾被誤診為痔瘡,少則3個月,多則1年。痔與直腸癌易混淆的原因在于,兩者有一個共同癥狀:大便帶血。由于痔瘡發(fā)病率較高,多數(shù)患者出現(xiàn)便血,甚至一些醫(yī)生聽到“大便帶血”時,都會先考慮痔瘡,并沒有引起足夠的重視。

病人若出現(xiàn)血便,一定要仔細觀察。痔瘡的大便出血,是因排便時擦傷患處,血液隨大便排出后滴落,血液顏色多為鮮紅色,與糞便不相混合,更沒有粘液存在。而直腸癌患者的大便則?;煊醒?、粘液和濃液,顏色多為暗紅或果醬色,并常伴有里急后重(表現(xiàn)為下腹部不適,很想解大便,然而又無法一泄為快)、大便習慣改變、大便變細或不成形等癥狀。

直腸指檢可初步鑒別痔與直腸癌,若指檢可疑,須進一步做腸鏡檢查,進而確診。

2、胃癌和胃潰瘍

胃癌和胃潰瘍

胃癌早期癥狀不明顯,上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心,偶有嘔吐、食欲減退、消化不良等,往往是胃癌病人早期出現(xiàn)的癥狀,但這些癥狀并非胃癌所特有,其他的胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良,甚至正常人偶爾飲食不當也會出現(xiàn)。

胃潰瘍多見于青壯年,上腹痛常與飲食相關,周期性發(fā)作,可遷延多年。胃癌則多見于中老年人(年輕患者也不可掉以輕心),如出現(xiàn)上腹痛等癥狀,一般呈進行性加重,病情發(fā)展較快,病程短。

大便潛血陽性、黑便或進行性貧血、出血等也是消化道癌癥常見的癥狀之一,特別是無胃腸道病史的老年人,如果突然出現(xiàn)黑便,應引起特別注意。若過去有典型的胃潰瘍癥狀,但目前疼痛的性質和規(guī)律發(fā)生改變時,也應考慮惡變的可能。一般通過做胃鏡、活檢可鑒別。

3、骨髓瘤和椎間盤突出

骨髓瘤和椎間盤突出

多發(fā)性骨髓瘤是多發(fā)于中老年人的血液惡性腫瘤,隨著人口老齡化進程加快,發(fā)病率逐年上升,成為血液科第二常見的惡性腫瘤。骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞,使骨質溶解、破壞,骨骼疼痛、病理性骨折是其最常見的癥狀。腎功能損傷、貧血、感染等也是骨髓瘤的常見癥狀,初診時約20%~50%的患者存在腎功能不全,貧血發(fā)生率達70%,嚴重感染發(fā)生率達19.3%……

由于大眾甚至部分醫(yī)生對多發(fā)性骨髓瘤的認知度偏低,患者出現(xiàn)骨痛、貧血、反復感染等癥狀時,往往會去骨科、腎內科、大內科等科室就診。據(jù)統(tǒng)計,約六成多發(fā)性骨髓瘤患者都有誤診的經(jīng)歷。

患者一旦出現(xiàn)血象異常、出現(xiàn)不明原因的骨痛并隨著彎腰或打噴嚏骨痛加重,建議去血液科就診,咨詢專業(yè)醫(yī)生。

4、乳腺癌和乳腺纖維腺瘤

這兩種病均可出現(xiàn)乳房內無痛性腫物。不同的是,纖維腺瘤好發(fā)于年輕女性,瘤體大多為圓形或橢圓形,邊界清楚,無粘連,活動度好,腫塊生長緩慢。而乳腺癌好發(fā)于中老年女性(乳腺癌有年輕化趨勢,年輕女性也不能大意),質地硬,邊界不規(guī)則,常與周圍組織粘連,活動度差,腫塊生長較迅速,可伴同側腋窩淋巴結或鎖骨上淋巴結腫大。

另外,除有乳房腫塊外,乳腺癌還可表現(xiàn)為乳頭溢液、瘙癢、脫屑,可出現(xiàn)“酒窩征”“橘皮征”,同時還可見淋巴結腫大。乳腺鉬靶X線片上常表現(xiàn)為腫塊影、細小鈣化點、異常血管影及毛刺。

通常做乳腺超聲或進一步穿刺活檢可鑒別。

5、腦腫瘤和腦血管病

腦梗死、腦出血等腦血管病是老年人的常見病,其臨床表現(xiàn)與腦腫瘤很相似,都可有肢體偏癱、肢體無力、頭痛、嘔吐、吞咽功能障礙或人格行為改變等。腦血管病人多有高血壓、動脈硬化病史,多為突發(fā)起病。

腦腫瘤病人則多有顱內高壓表現(xiàn),即頭痛、惡心、嘔吐等,癥狀常呈緩慢進行性加重。無論是器質性還是功能性的病變都能引起頭痛、頭暈,導致腦腫瘤的誤診率高達70%左右。因此,如果出現(xiàn)頭痛、頭暈、偏癱、肢體無力、言語不利等癥狀時,尤其是對于有腫瘤病史的患者,一定要繃緊腦腫瘤這根弦。

6、肝囊性轉移癌和肝囊腫

肝囊性轉移癌和肝囊腫

肝轉移癌一般表現(xiàn)為本質性病灶,中間多伴有壞死,在增強CT上表現(xiàn)為病灶周邊強化、中間密度較低,看上去像一個牛的眼睛(稱為“牛眼征”)。但少數(shù)肝轉移癌由于腫瘤出現(xiàn)大量的自發(fā)性液化壞死、腫瘤自身分泌囊液或腫瘤內部廣泛出血等原因,整個病灶單純表現(xiàn)為囊性,可類似于肝囊腫或膿腫表現(xiàn),即為囊性轉移癌。這種獨特的轉移表現(xiàn)通常見于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。

肝囊腫是一種較常見的肝臟疾病,而肝囊性轉移癌比較少見,所以很容易誤診為肝囊腫。實際上,肝囊腫通常是與生俱來的,生長緩慢;但囊性轉移癌一般有惡性腫瘤病史,且在短時間內生長迅速。

對付腫瘤,防大于治。多種腫瘤的早期篩查都能降低死亡率。美國癌癥總死亡率從1990年的215.1/10萬人降到2015年的158.7/10萬人,降幅達26%。例如,吸煙情況則極大影響了以肺癌為首的許多癌癥,美國癌癥死亡率的下降,可直接歸功于吸煙率下降;美國宮頸癌死亡率下降,主要得益于巴氏涂片法(宮頸涂片),以及HPV疫苗;結直腸癌的死亡率下降,則主要歸功于腸鏡篩查的普及。

有報告指出,我國47%的男性和28%的女性癌癥病例與不良生活習慣有關,因此,除了定期檢查,還要養(yǎng)成良好的生活方式。

2018-11-22 16:46

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