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說(shuō)起今年的電視劇，于正的宮斗劇《延禧攻略》堪稱(chēng)爆款。敏感發(fā)現(xiàn)第17集有個(gè)知識(shí)點(diǎn)。哎嘿嘿嘿……

五阿哥剛出生時(shí)全身發(fā)黃，連瞳孔都是黃色的，因此差點(diǎn)被高貴妃當(dāng)金瞳給活埋了(從《還珠格格》多年的劇透中我們知道，五阿哥不僅平安活下來(lái)了，還跟小燕子有一段)。

五阿哥怎么就眼睛變色了呢?劇情最后，還是民間游醫(yī)葉天士跳出來(lái)揭曉真相：這是新生兒黃疸!原宮中太醫(yī)只碰見(jiàn)過(guò)新生兒生理性黃疸，沒(méi)有碰到過(guò)像五阿哥這般連瞳孔都是黃色的病理性黃疸，因此被誤認(rèn)為是金瞳。險(xiǎn)些小燕子就見(jiàn)不到親愛(ài)的永琪了。

原來(lái)，黃疸還分這么多種啊。

什么是新生兒黃疸

即寶寶出生后通常2-3天會(huì)出現(xiàn)全身皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上定義為：新生兒血中膽紅素超過(guò)5mg/dl時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。

膽紅素是紅細(xì)胞代謝的產(chǎn)物。正常人體內(nèi)的紅細(xì)胞是不斷代謝更新的，衰老的紅細(xì)胞破壞后，其中的血紅蛋白經(jīng)過(guò)一系列變化就變成了膽紅素。

血液中的膽紅素在肝臟經(jīng)一系列處理，通過(guò)膽道系統(tǒng)，隨膽汁進(jìn)入腸道，最后隨糞便一起排出體外。這是絕大多數(shù)膽紅素的命運(yùn)。

好好的新生兒，怎么就黃疸了?

新生兒出生時(shí)攜帶的紅細(xì)胞要比成年人多，同時(shí)這個(gè)時(shí)期的紅細(xì)胞壽命比成年人短，代謝更新更快。因此，新生兒出生后，會(huì)有一個(gè)紅細(xì)胞短期內(nèi)大量破壞的過(guò)程。足月新生兒的膽紅素生成量是成年人的2~3倍。

然而，這時(shí)新生兒自身的肝臟功能還不成熟，沒(méi)有能力快速處理那么多膽紅素。這些大量產(chǎn)生的膽紅素會(huì)在短時(shí)間內(nèi)蓄積形成一個(gè)高峰。這就是新生兒生理性黃疸的原因。

孕婦整天吃大餅跟黃疸有關(guān)系嗎?

《延禧攻略》中，“江南名醫(yī)”說(shuō)五阿哥黃疸是因?yàn)橛滟F人愛(ài)吃蒙古大餅。這種餅由面和著奶烤制而成，熱氣騰騰，又香又甜，好吃得愉貴人一天三頓停不下來(lái)。

目前，還沒(méi)有證據(jù)表明母親的飲食跟新生兒黃疸之間存在直接的關(guān)系，不過(guò)，間接的關(guān)系還是有一點(diǎn)兒的。比如，如果母親患有妊娠期糖尿病，孕期血糖控制不佳，那么新生兒發(fā)生紅細(xì)胞增多癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，相應(yīng)的，發(fā)生嚴(yán)重黃疸的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果孕婦身體條件本來(lái)就不大好，又吃了太多大餅、膳食搭配不合理，血糖可就容易飆升。

黃疸是新生兒期常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，理論上講，隨著新生兒逐漸長(zhǎng)大，他們的肝臟功能也在逐漸發(fā)育完善，這些蓄積的膽紅素也會(huì)逐漸排出，因此很多新生兒的黃疸可以不經(jīng)過(guò)任何干預(yù)就自己消退。足月兒生理性黃疸通常會(huì)在10~14天內(nèi)消退。

如果黃疸能在預(yù)期時(shí)間內(nèi)消退，則屬于生理性黃疸，否則可能是病理性的，需進(jìn)一步治療。

其實(shí)新生兒黃疸除了分生理性和病理性的，病理性黃疸按照誘因也分很多種。家長(zhǎng)們了解誘因，才能更好的預(yù)防新生兒出現(xiàn)黃疸。

病理性大致可以分為以下幾種：

1.母乳性黃疸

母乳性黃疸的主要特征表現(xiàn)為，哺乳后新生兒黃疸明顯加重，停止哺乳后黃疸現(xiàn)象明顯減輕，這種類(lèi)型的黃疸對(duì)新生兒的健康沒(méi)有多大影響，只需暫時(shí)用奶粉代替母乳喂養(yǎng)，但寶寶黃疸好轉(zhuǎn)，再換回母乳喂養(yǎng)，一般不需要特殊干預(yù)。

2.溶血性黃疸

溶血性黃疸主要因親子血型不同而導(dǎo)致，以ABO溶血最為常見(jiàn)，發(fā)病率大于10%。對(duì)于O型血的準(zhǔn)媽媽來(lái)講，如果丈夫是A、B、AB血型，一定要重視起來(lái)，可以提前告訴醫(yī)生，這類(lèi)黃疸在孕期是可以加于干預(yù)和預(yù)防的。

3.感染性黃疸

此病癥是因?yàn)楦渭?xì)胞被細(xì)菌或病毒所感染，代謝能力下降所致。其中，病毒感染大多發(fā)生于子宮內(nèi)，以巨細(xì)胞病毒和乙肝病毒最為多見(jiàn)，細(xì)菌感染則容易產(chǎn)生敗血癥黃疸。此種黃疸的特點(diǎn)是持久不退，或退后有發(fā)，周而復(fù)始。

4.阻塞性黃疸

一般情況下，如果新生兒膽道出現(xiàn)了畸形發(fā)育，如膽道阻塞等，則會(huì)出現(xiàn)該類(lèi)型黃疸。其主要表現(xiàn)：出生1-2周后(有的新生兒會(huì)達(dá)到3-4周)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，且病情逐步加重，甚至大便也變黃，或出現(xiàn)類(lèi)似陶土樣的白色。通過(guò)B超，可以發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)病情。

5.藥物性黃疸

若是新生兒使用的一些藥物，也有引發(fā)該病的可能性。

不論哪種病理性黃疸，嚴(yán)重時(shí)均可引起核黃疸，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，防止該病的發(fā)生。