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目前，乳腺癌已有了較為完善的規(guī)范治療路徑，早期乳腺癌患者的五年生存率甚至高達90%。然而，這并不意味著可以掉以輕心。

對于患者來說，雖然首戰(zhàn)告捷，可以稍微松口氣，但還不能“放飛自我”，終生隨訪必不可少。

就像正常機器要經(jīng)常維修保養(yǎng)一樣，身體已經(jīng)進行過一次“大修”，不論病程早晚、有沒有癥狀，可千萬別跟醫(yī)生“失聯(lián)”。

這是因為，乳腺癌之所以可怕，主要在于會復發(fā)及轉(zhuǎn)移。這種復發(fā)轉(zhuǎn)移可以很廣泛，又頗難預測，即便是早期乳腺癌，預后和各項指標提示良好，也不能保證不會復發(fā)轉(zhuǎn)移。

幸運的是，在早期往往只累及局部或單個器官。據(jù)統(tǒng)計，15%~40%的初次復發(fā)是胸壁或區(qū)域淋巴結(jié)，另30%~60%僅限于骨。如及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移，采取適當?shù)闹委煷胧?，仍有轉(zhuǎn)圜的機會。因此，復查顯得尤為重要!

每個人的情況都不一樣，要做什么樣的檢查?頻率多高呢?

多久復查一次?

復發(fā)轉(zhuǎn)移大多發(fā)生在根治術后一年內(nèi)，約占50~60%。隨著時間的推移，復發(fā)轉(zhuǎn)移風險也會逐步降低，五年后，僅為8%左右。因此，針對一般患者，可遵醫(yī)囑或參考以下復查頻率：

前兩年，每3~6個月隨訪復查;

后三年，每6~12個月隨訪復查;

五年之后，每年隨訪。

需要提醒的是，頻繁檢查≠更好預防。

一方面乳腺癌患者已經(jīng)過了系統(tǒng)規(guī)范的治療后，癌細胞可能已進入了休眠狀態(tài)，進展沒那么快。在一段時間內(nèi)進行一次檢查，確認疾病是否進展即可，頻繁檢查對預后幾乎沒有幫忙;另一方面，檢查間隔時間太短，醫(yī)生反而不容易發(fā)現(xiàn)報告上的細微變化，無形中增加了診斷難度與誤診率，還要付出額外花費。

該做哪些復查項目?

自檢：每月自行乳房、胸壁和腋窩觸診檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

B超：3~6個月，每次隨訪遵醫(yī)囑(乳腺、腋下淋巴、鎖骨淋巴、腹部臟器和婦科檢查)。

乳腺鉬靶：可觀察到微小的鈣化灶，但考慮到它的輻射性，建議一年一次。

胸部CT平掃：對平片檢查較難顯示的部分，更具有優(yōu)越性。對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示，可以清楚觀察到胸部乳房的變化，也是建議一年一次。

部分影像學檢查：骨掃描、PET-CT、胸片等檢查由于有輻射，不做常規(guī)推薦，遵醫(yī)囑。

CEA、CA-15-3(腫瘤標志物)：不常規(guī)推薦。這些指標干擾因素較多，準確性也不高。如果在長期隨訪中，可以保證定期檢測或轉(zhuǎn)移性患者可考慮檢查。

血液生化檢查：由于個體差異，比如有些患者可能出現(xiàn)內(nèi)分泌藥物引起的肝損傷等現(xiàn)象，因此可視情況進行定期血生化指標監(jiān)測。

血常規(guī)：應該當下的血象情況，像是否存在貧血、感染等情況都可以有了解。

婦科B超：對服用他莫昔芬(三苯氧胺)或法樂通的患者，可定期進行婦科B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，從而監(jiān)測藥物副作用和耐受情況。

骨密度：對服用芳香化酶抑制劑(AI)類藥物(來曲唑、阿那曲唑、依西美坦)的患者，可視情況監(jiān)測骨密度(建議一年至少一次)變化。如骨量丟失嚴重，在補鈣基礎上可進行雙膦酸鹽類藥物(唑來膦酸)治療。

復查--針對高危部位

復查的終極目的，就是及時檢測出復發(fā)轉(zhuǎn)移。

乳腺及周圍淋巴

首先，乳腺作為原發(fā)部位，肯定是要重點檢查的。尤其是保乳術后的乳房，全切后的胸壁組織，還有健側(cè)，腋下及鎖骨淋巴，都需進行B超檢查。另外，鉬靶檢查可觀察到微小鈣化灶，建議一年一次。

·肺轉(zhuǎn)移檢測

肺轉(zhuǎn)移初期癥狀可能不明顯，部分患者有咳嗽、胸悶、低熱、乏力、消瘦和呼吸困難等癥狀。胸部CT的橫斷面掃描是不錯的檢查方法，建議一年一次。

·腦轉(zhuǎn)移檢測

腦轉(zhuǎn)移可能會出現(xiàn)腫塊壓迫，從而造成神經(jīng)功能損傷。頭顱CT和MRI檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位。若患者出現(xiàn)不明原因的眩暈、視力、聽力下降等相關癥狀，可遵醫(yī)囑接受腦部相關檢查。

·骨轉(zhuǎn)移檢測

骨轉(zhuǎn)移最初的癥狀是骨痛，表現(xiàn)為同一部位持續(xù)性的疼痛，如無抗腫瘤治療，疼痛會逐步加重，可同時伴有低熱、乏力、消瘦等癥狀。如果有這種持續(xù)性的骨痛，可去醫(yī)院進行骨掃描或疼痛部位的骨平片、CT骨窗檢查或核磁共振檢查。

·肝轉(zhuǎn)移檢測

乳腺癌肝轉(zhuǎn)移并不常見，但肝轉(zhuǎn)移往往是內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的第一站?；颊呖赡馨橛懈喂δ墚惓！ⅫS疸、貧血、低熱、虛弱、胃納差等癥狀，一般會伴有腫瘤標志物異常。如果復查時想排除肝轉(zhuǎn)移，常規(guī)做超聲或腹部CT/核磁共振就能發(fā)現(xiàn)。

大家記住了嗎?沒記住也沒關系，牢記“遵醫(yī)囑”就行……