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肺癌穩(wěn)坐我國乃至全球癌癥頭把交椅，肺癌藥物開發(fā)也一直都是重點。目前最熱門的肺癌療法當(dāng)屬于免疫治療。

免疫療法極大改變了包括肺癌在內(nèi)的多種癌癥的治療格局，其開發(fā)者也因此獲得了今年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。免疫療法可幫助免疫系統(tǒng)識別和攻擊癌細(xì)胞。目前，針對肺癌有幾種不同的免疫療法，主要包括:

·免疫檢查點抑制劑

·過繼T細(xì)胞治療

·治療性疫苗

免疫療法是如何起作用的?

1、免疫檢查點抑制劑

人體免疫系統(tǒng)的好比“巡邏兵”，不斷搜尋癌細(xì)胞和外來物，如細(xì)菌、真菌和病毒，并將它們消滅。而免疫細(xì)胞攜帶的某些分子，可以阻止免疫系統(tǒng)攻擊正常細(xì)胞和組織，即免疫檢查點。可怕的是，狡猾的癌細(xì)胞也使用同樣的檢查點，為自己帶上“面具”，從而躲過免疫系統(tǒng)的檢查。這個過程就叫作免疫逃逸。

而免疫檢查點抑制劑，可阻止癌細(xì)胞使用這些檢查點來對抗免疫系統(tǒng)。當(dāng)癌細(xì)胞不能再使用檢查點時，免疫系統(tǒng)就會瞄準(zhǔn)并攻擊癌細(xì)胞。

目前，美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了幾種用于治療肺癌的免疫檢查點抑制劑。這些藥物分為兩類：PD1/PD-L1抑制劑和CTLA-4抑制劑。

▲PD1/PD-L1抑制劑

PD1/PD-L1抑制劑可阻止癌細(xì)胞利用T細(xì)胞上的檢查點躲避“巡查”，從而可被“巡邏兵”T細(xì)胞發(fā)現(xiàn)并攻擊。這類藥物已上市的有6種，包括：

·Opdivo(Nivolumab，納武利尤單抗)

·Keytruda(Pembrolizumab，帕博利珠單抗)

·Libtayo(Cemiplimab-rwlc)

·Tecentriq(Atezolizumab)

·Bavencio(Avelumab)

·Imfinzi(Durvalumab)

目前，Opdivo、Keytruda、Tecentriq已獲FDA批準(zhǔn)用于非小細(xì)胞肺癌。其中，Opdivo和Keytruda已在國內(nèi)上市，前者已獲批用于治療非小細(xì)胞肺癌。

▲CTLA-4抑制劑

CTLA-4抑制劑的作用方式與PD1/PD-L1類型略有不同。它通過促使T細(xì)胞發(fā)揮作用，使其積極尋找和破壞癌細(xì)胞。

目前可用的CTLA-4抑制劑并不多。事實上，只有一種叫做Yervoy(Ipilimumab)的藥物獲得了FDA批準(zhǔn)，并被成功用于治療黑色素瘤。CTLA-4抑制劑用于肺癌治療的臨床研究仍在進(jìn)行中。

2、過繼T細(xì)胞治療

過繼T細(xì)胞治療包括從人體中移除T細(xì)胞。移除后的T細(xì)胞被重新編程，以尋找并摧毀癌細(xì)胞，然后再被重新放入體內(nèi)。

迄今為止，過繼T細(xì)胞在治療癌癥方面雖然顯示出了一些有前景的結(jié)果，但在廣泛應(yīng)用于肺癌治療前，仍有待更多的研究。

3、治療性疫苗

治療性疫苗針對癌細(xì)胞的特征抗原來發(fā)揮作用。針對肺癌的治療性疫苗，主要靶向肺癌患者的典型抗原，包括MAGE-3和NY-SEO-1，不過，科學(xué)家目前也正在測試針對其他抗原的疫苗，以治療肺癌。目前，肺癌疫苗在美國正在臨床試驗階段。

免疫治療有哪些好處和風(fēng)險?

當(dāng)免疫療法起作用時，它能有效地消除和阻止癌癥的復(fù)發(fā)，為晚期肺癌患者帶來長期生存的希望。

對免疫療法反應(yīng)良好的患者，經(jīng)歷的副作用要比傳統(tǒng)化療小。一些較溫和的副作用包括：關(guān)節(jié)疼痛、疲勞、咳嗽、食欲不振、腹瀉、惡心、瘙癢、皮疹、便秘等。

然而，部分使用免疫療法的患者，存在過度激活免疫系統(tǒng)的風(fēng)險。在這些極端的情況下，免疫系統(tǒng)開始攻擊人體健康的組織和器官。一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)立即停止免疫治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過服用類固醇等辦法來抑制免疫系統(tǒng)。

目前，科學(xué)家正在研究為何免疫療法不是對所有人都起效。肺癌轉(zhuǎn)化研究的研究人員表示，還需要進(jìn)一步的研究來確定哪些人會從免疫療法中獲益最多。

參考來源：medicalnewstoday