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看點(diǎn)：

1.老年女性可從數(shù)字化乳房斷層合成技術(shù)進(jìn)行乳腺篩查中獲益(又稱三維乳房X光影像檢查)。

2.將15000多名接受二維乳房X光篩查的女性數(shù)據(jù)與20000多名接受三維X線篩查的婦女的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。二維檢查老年女性方面表現(xiàn)良好，但三維檢查更勝一籌。

近日發(fā)表在《放射學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究顯示：乳房X光檢查仍是65歲及以上女性乳腺癌篩查的有效方法，加上一種名為“斷層合成”的三維技術(shù)(DBT)，可進(jìn)一步提高篩查效果。

乳腺癌是女性第一大癌癥，不同分期的乳腺癌預(yù)后差異巨大。研究表明，數(shù)字二維乳房X光影像(DM)可通過(guò)早期檢測(cè)降低乳腺癌相關(guān)死亡率。2011年，美國(guó)FDA已批準(zhǔn)了用于乳腺癌篩查的三維乳房X光設(shè)備。從那時(shí)起，它被廣泛用作二維乳房X光的輔助檢測(cè)。

即使有了先進(jìn)的技術(shù)，老年女性接受乳腺癌篩查的獲益也一直備受爭(zhēng)議。美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作隊(duì)(USPSTF)建議在74歲前進(jìn)行乳房X光檢查。最近，美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACP)制定的4份關(guān)于乳腺癌篩查的循證指導(dǎo)聲明，也不建議75歲或以上女性進(jìn)行乳房X光檢查。不過(guò)，另一些指南則并無(wú)這方面的限制。

在一項(xiàng)新的研究中，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院(MGH)的研究人員試圖了解更多關(guān)于老年女性篩查的獲益和三維乳房X光篩查的附加價(jià)值。他們比較了15000多名接受二維乳房X光篩查的女性(平均年齡72.7歲)和20000多名接受斷層合成篩查的女性(平均年齡72.1歲)的乳房X光片。

這兩種方法在檢測(cè)癌癥方面都很有效，但與二維方法相比，三維篩查具有一些優(yōu)勢(shì)，包括減少假陽(yáng)性檢出率。此外，三維乳房X光攝影術(shù)還具有更高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值，更高的特異性(區(qū)分惡性和良性結(jié)果的能力)。

研究主要作者、MGH放射學(xué)家和哈佛醫(yī)學(xué)院放射學(xué)助理教授Manisha Bahl博士說(shuō)：“乳房X光檢查在老年女性中表現(xiàn)良好，癌癥檢出率高，假陽(yáng)性率低，而三維乳房X光比傳統(tǒng)的二維乳房X光檢查效果更好。例如，三維檢查的異常解釋率(即拍過(guò)乳房X光片后被召回進(jìn)行額外檢查的女性的百分比)低于傳統(tǒng)的二維檢查。我們還發(fā)現(xiàn)，用三維技術(shù)檢測(cè)到淋巴結(jié)陽(yáng)性的癌癥更少，這表明它能在更早期檢測(cè)到癌癥。”

Bahl博士同時(shí)還表示，根據(jù)該研究結(jié)果，乳房X光檢查不應(yīng)對(duì)年齡“一刀切”地進(jìn)行限制。老年女性究竟是否應(yīng)進(jìn)行篩查，應(yīng)基于個(gè)人偏好、預(yù)期壽命和總體健康狀況綜合評(píng)估，而不應(yīng)僅基于年齡。

“我們的研究表明，在癌癥檢測(cè)和假陽(yáng)性方面，二維和三維乳房X光篩查在老年女性中均表現(xiàn)良好。如果一健康女性希望在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌并接受治療，那么建議她繼續(xù)接受篩查。”

Bahl博士希望乳房X光和斷層合成技術(shù)的結(jié)合，能最終成為臨床實(shí)踐中乳腺癌篩查的新標(biāo)準(zhǔn)。但由于斷層合成仍是一項(xiàng)相對(duì)較新的技術(shù)，因此，需要更多的研究來(lái)確定它對(duì)患者的長(zhǎng)期影響。