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一項(xiàng)由美國國家癌癥研究所(NCI)領(lǐng)導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(甲亢)患者接受放射性碘(RAI)治療，與后期包括乳腺癌在內(nèi)的長期實(shí)體腫瘤死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。這項(xiàng)研究近日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上。

NCI癌癥流行病學(xué)和遺傳學(xué)部門Cari Kitahara博士介紹，在迄今為止最大的一項(xiàng)隊(duì)列研究中，研究人員確定了放射性碘治療(碘131)，這種廣泛使用的甲亢治療方法，與包括乳腺癌在內(nèi)的實(shí)體腫瘤的長期死亡風(fēng)險(xiǎn)之間具有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系。據(jù)估計(jì)，目前使用標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍治療的每1000名患者中，大約有20至30人會(huì)因輻射照射而死亡。

自20世紀(jì)40年代以來，放射性碘治療在美國被廣泛用于治療甲亢，是常用的三種方法之一，另外兩種都是藥物。

▲驚人的新發(fā)現(xiàn)

新發(fā)現(xiàn)來自于1946年至1964年間接受放射治療的甲亢(主要是Graves病)患者的長期隨訪研究。該研究包括了來自原始隊(duì)列的近19000人，所有人都接受了放射性碘治療，在進(jìn)入研究時(shí)無人患癌。

研究人員使用了一種新的綜合方法來估計(jì)每個(gè)器官或組織的輻射劑量，大部分輻射被甲狀腺吸收，但其他器官如乳房和胃，在治療過程中也有受到輻射。

研究人員觀察到，器官吸收劑量與該部位癌癥死亡率之間呈正相關(guān)。這一關(guān)系對(duì)女性乳腺癌具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。每100毫戈瑞(mGy))的劑量會(huì)使乳腺癌死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加12%;綜合考慮所有實(shí)體腫瘤，每100 mGy的劑量會(huì)使死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加5%。

根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，研究人員估計(jì)，每1000名甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者接受典型輻射劑量治療后，將會(huì)增加19至32例由輻射所致的實(shí)體癌死亡。

▲甲亢治療的風(fēng)險(xiǎn)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少等癥狀。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國大約有1.2%的人患有甲亢，女性比男性更容易患上這種疾病。研究結(jié)果表明，大量接受甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)治療的女性乳腺癌死亡率明顯上升。

雖然接受放射性碘治療與實(shí)體腫瘤死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)上升有一定關(guān)系，但放射性碘治療(碘131)仍是一種廣泛使用的甲亢治療方法，在美國已有70多年的臨床應(yīng)用歷史了。其基本原理是：通過碘的放射性作用破壞甲狀腺，使得甲狀腺激素的合成分泌減少，從而達(dá)到治療甲亢的目的。

研究人員表示，仍需要更多的研究來更全面地評(píng)估放射性碘治療與其他甲亢療法的風(fēng)險(xiǎn)效益比，以及藥物治療的長期健康影響。

好醫(yī)友提醒：對(duì)患者來說，不必因此排斥放射性碘治療，建議請(qǐng)醫(yī)生就每種有效治療方案的風(fēng)險(xiǎn)和獲益進(jìn)行評(píng)估。必要時(shí)，也可通過好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會(huì)診請(qǐng)美國權(quán)威專家共同分析，制定最合適的治療方案。

想了解更多放射性碘治療及中美遠(yuǎn)程會(huì)診相關(guān)信息，歡迎后臺(tái)留言或致電好醫(yī)友(400-060-9693)。