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低劑量螺旋CT是肺癌早期篩查的重要手段。不過(guò)，肺癌早期篩查能否僅靠CT?

通過(guò)對(duì)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的血液和組織樣本檢查，美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院(MGH)的研究人員已確定了能夠區(qū)分肺癌主要亞型和準(zhǔn)確識(shí)別肺癌分期的標(biāo)志物。他們的概念驗(yàn)證測(cè)試準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)了他們檢測(cè)的血液樣本來(lái)自肺癌手術(shù)后存活時(shí)間較短還是較長(zhǎng)的患者，包括早期疾病患者。

他們的發(fā)現(xiàn)最終可能幫助醫(yī)生決定肺癌患者是否能從標(biāo)準(zhǔn)治療中獲益，或者是否需要更積極的治療。這項(xiàng)研究發(fā)表在《科學(xué)報(bào)告》雜志上。

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組建議，有長(zhǎng)期吸煙史的中老年人群每年應(yīng)進(jìn)行低劑量螺旋CT肺癌篩查。低劑量CT在檢測(cè)微小肺部腫瘤方面是有效的，但CT篩查的成本和重復(fù)輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)阻礙了其在普通人群篩查中的應(yīng)用。

MGH病理和放射學(xué)系生物物理學(xué)助理Leo L. Cheng博士指出，我們需要一種低成本、微創(chuàng)的方法來(lái)更早地識(shí)別那些可能需要進(jìn)一步CT篩查的人，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

他說(shuō)，CT難以作為普通人甚至是高危病人的常規(guī)篩查工具。所以他們正在開發(fā)基于血液樣本的生物標(biāo)志物篩查手段。篩查結(jié)果若懷疑有肺癌，再讓患者進(jìn)行CT檢查。

Cheng團(tuán)隊(duì)及MGH醫(yī)學(xué)部David C.Christiani博士共同研究了手術(shù)時(shí)采集的配對(duì)血液樣本和腫瘤組織，并使用高分辨率核磁共振光譜(MRS)尋找獨(dú)特的代謝標(biāo)志物。該技術(shù)通過(guò)對(duì)機(jī)體內(nèi)外多種代謝物進(jìn)行定性和定量分析，有助于了解體內(nèi)細(xì)胞、組織和器官的特征，揭示機(jī)體不同生理病理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)新的生物標(biāo)志物。

雖然已有其他研究使用MRS來(lái)識(shí)別血清中潛在的肺癌生物標(biāo)志物，但這項(xiàng)研究的獨(dú)特之處在于，他們從患者身上提取了配對(duì)樣本，這些樣本是在手術(shù)的同時(shí)可以獲得的。

配對(duì)樣本來(lái)自42例肺鱗癌(SCC)患者和51例肺腺癌患者。研究人員還檢查了29名健康志愿者的血液樣本作為對(duì)照?；颊甙?8例早期(I期)肺癌，35例晚期肺癌(II期、III期或IV期)。

研究想要觀察同一患者的血液樣本和腫瘤組織樣本在識(shí)別肺癌、區(qū)分癌癥亞型方面是否具有共同特征，并確定簡(jiǎn)單血液測(cè)試的診斷準(zhǔn)確性。

研究人員確定了這兩種樣本中常見的代謝物的特定圖譜，并顯示出這些圖譜之間的差異可確定患者的癌癥類型(SCC或腺癌，這兩種疾病需要不同的治療)。他們還發(fā)現(xiàn)，這些圖譜可以區(qū)分早期疾病和晚期疾病。

重要的是，這些測(cè)試還確定了樣本是來(lái)自術(shù)后平均壽命為41個(gè)月的患者還是超過(guò)41個(gè)月的患者。這一發(fā)現(xiàn)如果在進(jìn)一步的研究中得到證實(shí)，可以在早期就發(fā)現(xiàn)那些死亡風(fēng)險(xiǎn)特別高的患者，讓他們從新藥臨床試驗(yàn)中受益。

這項(xiàng)研究的目標(biāo)是開發(fā)一種簡(jiǎn)單的血液檢測(cè)方法，它可作為標(biāo)準(zhǔn)體檢的一部分，能準(zhǔn)確找出可疑的肺癌患者。這些可疑的患者再做CT進(jìn)一步排查。

好醫(yī)友指出，隨著科技的進(jìn)步，更多更有效的肺癌篩查手段將不斷問世。未來(lái)，肺癌篩查本身，多種篩查手段聯(lián)用將成為趨勢(shì)。

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